執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試2005年實踐技能部分試題7

炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點？（1分）
答：活動度，與周圍組織的關系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等
液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？（1分）
答：檢查有無腹水，超過3000－4000ml可查出。
肝上下徑正常值是多少？（1分）
答：9～11cm
右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內(nèi)容？（1分）
答：肝緣聚肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結節(jié)、壓痛、
脾臟腫大應如何分度？各提示什么病變？（1分）
答：小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度
Murphy征陽性，提示什么？（1分）
答：略
①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說明什么問題？
答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，
若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。
什么叫移動性濁音？代表什么？（1分）
答：有腹水
一側肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側肋脊角叩擊痛考慮什么？（1分）
答：有腎炎、腎結石、腎結核等
①怎樣才算腸鳴音消失？（1分）
答：3-5分鐘聽不到腸鳴音
如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）
答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音
腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進一步檢查？（1分）
答：腹中動脈瘤或腹主動脈狹窄
肱二頭肌反射中樞為頸髓5—6節(jié)。
膝腱反射反射中樞為腰髓2—4節(jié)
什么叫上運動神經(jīng)元？什么叫下運動神經(jīng)元？（1分）
答：下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。
損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導速度異常和失神經(jīng)支配電位。
上運動神經(jīng)元：
一側大腦中動脈出血時，對側肢體會怎樣？為什么？（1分）
答：
檢查神經(jīng)反射時應注意事項
答：檢查者叩擊力量要均等，兩側要對比
腹壁反射意義：
        上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。（1分）
         雙側上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
一側上中下部腹壁反射消失，見于同側錐體束病損。
角膜反射臨床意義：
直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。（1分）
         直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。（1分）
兩側角膜反射同時消失，提示深昏迷。
提睪反射意義：醫(yī).學全.在.線 m.gydjdsj.org.cn 
         雙側反射消失，提示腰髓1—2節(jié)病變。（1分）
         一側反射消失或減弱，提示錐體束損害。（1分）
淺反射除上述三種外，還有哪兩種？
答：跖反射、肛門反射
試述腹壁反射的傳導徑路。
答：（1分）
Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗）體檢操作時有什么不同？（1分）
答：略
舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（1分）
答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血
一側錐體束征陽性考慮什么？二側錐體束征陽性考慮什么？（1分）
答：
正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？（1分）
答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。
③當一側肢體錐體束征（+）時，還需做什么體征檢查？（1分）

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