2005年實(shí)踐技能考試部分試題二(6月20—30日網(wǎng)上收集)
收集共分四部分
(二)
第一站病史采集
1、 女 28 心悸 眼脹伴體重下降3月
2、心悸
3、40歲男性,右上腹痛伴發(fā)熱4天,皮膚黃染2天.(66號)
4、間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
5、肺癌
6、女，38歲，腹痛腹瀉伴里急后重3天
7、嘔血2小時(shí)
8、男性，35歲左右（記不清了）腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，皮膚黃染2天
9、惡心、嘔吐1個(gè)月，尿黃1周
10、膽囊炎
11、右胸痛，咳嗽。發(fā)熱3天
12、反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，勞力性呼吸困難10年
13、慢性細(xì)菌性痢疾
14、左膝化膿性關(guān)節(jié)炎
15、男，40歲，間斷中腹部疼痛8年，2天來伴嘔吐
第一站病史分析
1、胃潰瘍
2、肩關(guān)節(jié)脫位
3、17歲男性,多飲多尿乏力1月余,惡心嘔吐4天,左扁桃體2度腫大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮體++++,WBC14*10^9/L,中性70%醫(yī).學(xué).全.在.線 m.gydjdsj.org.cn
4、大葉性肺炎伴感染性休克
5、慢性病毒性肝炎活動(dòng)期
6、胸部外傷后呼吸困難3天
注意主要就是鑒別診斷要清楚
7、主訴:心悸多汗消瘦3~個(gè)月 p hr 114bpm 甲狀腺2度大 右側(cè)摸到結(jié)節(jié) 輔助檢查沒給 有第一心音亢進(jìn) 雙手平舉有細(xì)顫 沒有心大 于是我診斷:甲亢 甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大（有抽到61號題的同事好象也跟我一樣）
8、心絞痛，很簡單。我的診斷是：冠心病 心絞痛 偶發(fā)室早心功能三級。治療方案不要忘了寫介入治療：ptca。我沒寫，被本院考官出來鄙視。
9、反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，勞力性呼吸困難10年。
10、21歲女性。已婚。右下腹劇痛2小時(shí)
11、急性腎小球腎炎、腎性高血壓
12、大腸CA
13、糖尿病2型 糖尿病腎病 酸中毒
［病例摘要］男性17，，多飲、多食、消瘦查血糖22mmol/L, 尿糖(++++)，便正常， 查體：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg，神清合作 結(jié)未及，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸，，Babinski征(-)�；�(yàn)：血Hb123g/L, WBC17×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC17血糖22mmol/L
14、閉合性胸部外傷,右第5肋骨多發(fā)骨折
第一站
重點(diǎn)預(yù)測：
1、胃痛-十二指腸潰瘍
2、痢疾-急慢性菌痢
3、水腫-急慢性腎小球腎炎
4、咳嗽和哮證-支氣管哮喘
5、眩暈-高血壓
6、消渴-2型糖尿病
7、脅痛和黃疸-乙型病毒性肝炎
8、胸痹-冠心病、心絞痛
9、中風(fēng)-腦血栓形成
0、泄瀉-小兒腹瀉
11、感冒-上呼吸道感染
12、胃痛-慢性胃炎
13、脅痛-膽囊炎
14、淋證-腎盂腎炎
15、痹證-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
16、崩漏-功血
17、腸癰-闌尾炎
