關(guān)鍵詞： 牙齦出血 白血病
以牙齦出血為白血病的首發(fā)癥狀不常見(jiàn),作者報(bào)告1例。
患者張某,男,60歲。主訴:牙齦出血1個(gè)月加重3天。1月前刷牙時(shí)牙齦有少量出血。經(jīng)口腔潔治,口服維生素C和麥迪霉素曾稍好轉(zhuǎn),但刷牙和吃飯時(shí)仍有少量出血。3天前,出血量明顯增多,且自發(fā)出血,遂來(lái)院就診。全身檢查:無(wú)發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大,心肺透視無(wú)明顯異常,肝脾輕度腫大,胸骨輕微壓痛,前胸及雙腋下皮膚有少量出血點(diǎn)。口腔檢查:全口牙齦紅腫,齦緣充血,口臭,輕觸齦即出血,量多,尤以下前牙和后牙區(qū)為重。齦上、齦下結(jié)石不明顯,缺失,義齒修復(fù),無(wú)不良,余牙松動(dòng)Ⅰ°。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞16.5×109/L,幼稚細(xì)胞0.45,單核細(xì)胞未見(jiàn)增多,巨噬細(xì)胞減少。血紅蛋白102 g/L,血小板98×109/L。骨髓涂片見(jiàn)細(xì)胞增生極度活躍,幼稚細(xì)胞增多,原始細(xì)胞占48%。初步診斷:急性白細(xì)胞病。處理:全口潔治,保持口腔衛(wèi)生,1.5%H2O2含漱。初步處理后轉(zhuǎn)內(nèi)科行綜合治療。最后診斷:非淋巴細(xì)胞白血病。
白血病患者可出現(xiàn)牙齦紅腫、潰瘍和出血,但以牙齦出血為其首發(fā)癥狀卻罕見(jiàn)。本病例提示口腔醫(yī)師對(duì)于無(wú)明顯原因的牙齦紅腫、出血,應(yīng)高度警惕它是否由血液系統(tǒng)疾病或其它疾病所引起,以免延誤治療。
