好醫(yī)生外科習題b

 
156．★ 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)
 

  A.手術(shù)創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象
 B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
 C.氣管軟化塌陷
 D.喉頭水腫
 E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

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本題正確答案：A
題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。 
 
157．★無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過多少
 

  A.200ml
 B.500ml
 C.1000ml
 D.2000ml
 E.以上都不對

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本題正確答案：C
題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過1000ml，否則留置導尿管。 
 
158．★甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括��
 

  A.T3、T4測定
 B.喉鏡檢查
 C.控制心率
 D.給予氫化可的松
 E.測基礎(chǔ)代謝率

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本題正確答案：D
題解：術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）�；�礎(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。 
 
159．★關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是
 

  A.體溫升高
 B.呼吸減慢
 C.心率、脈搏減慢
 D.血壓先升高再降低
 E.以上敘述都不對

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本題正確答案：E
題解：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應。 
 
160．★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是
 

  A.膈下膿腫
 B.腸間膿腫
 C.盆腔膿腫
 D.脾破裂
 E.胃十二指腸穿孔

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本題正確答案：E
題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。 
 

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