男患者，62歲。糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。
(31~34共用題干)
31．此時宜考慮
A.金黃色葡萄球菌感染性敗血癥
B.大腸桿菌感染性敗血癥
C.變形桿菌感染性敗血癥
D.綠膿桿菌感染性敗血癥
E.白色念珠菌感染性敗血癥
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本題正確答案：A
32．該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37.3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱體溫達(dá)39.8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計數(shù)25×109/L，此時應(yīng)考慮并發(fā)
A.真菌性敗血癥
B.中毒性休克
C.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥
D.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥
E.綠膿桿菌敗血癥
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本題正確答案：A
33．為確診其再次高熱原因宜
A.胸部X線平片
B.抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查
C.抽血做真菌檢查和培養(yǎng)
D.抽血做厭氧菌培養(yǎng)
E.抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)
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本題正確答案：C
34．如該病人上述診斷成立，應(yīng)如何處理
A.加大原抗生素藥的劑量
B.輸血，進(jìn)行抗休克治療
C.聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫
D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應(yīng)用抗真菌藥物
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀
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本題正確答案：D
男性，52歲。十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴(kuò)散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP l4/12kPa，脈搏90次/分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。
(35~38共用題干)
35．考慮該患者是
A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
D.急性化膿性梗阻性膽管炎
E.急性膽囊炎
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本題正確答案：C
36．為確診，宜做下列哪項檢查
A.立位腹平片
B.血常規(guī)檢查
C.血清淀粉酶測定
D.B超檢查
E.肛門指診
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本題正確答案：A
37．患者如拍立位腹平片，出現(xiàn)下述哪種征象，有助于前述診斷
A.無明顯異�？梢�
B.左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬
C.腰大肌陰影消失
D.見多數(shù)液平面和氣脹腸袢
E.膈下見半月形的游離氣體影
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本題正確答案：E
38．宜如何處理
A.半臥位休息
B.胃腸減壓和針刺
C.輸液
D.全身給抗生素
E.以上各項均對
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本題正確答案：E
燒傷后第9天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。
(39~40共用題干)
39．最可能的原因是
A.由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性
B.燒傷后膿毒癥
C.培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長
D.燒傷敗血癥合并膿毒癥
E.膿毒血癥
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本題正確答案：B
40．最佳處理
A.重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時處理創(chuàng)面
B.強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療
C.積極處理燒傷創(chuàng)面
D.重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素
E.保護(hù)臟器功能
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本題正確答案：D
