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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試培訓(xùn)要點總結(jié)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-6-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

現(xiàn)在歸納要點如下:
一,病史采集增加的考點:7,皮膚粘膜出血;10,便秘與腹瀉;13,腫塊;17,眩暈與暈厥;19,尿頻、尿急、尿痛;
二,病例分析:1,支氣管哮喘;8,心力衰竭;12,肝硬化和原發(fā)性肝癌; 20,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;35,艾滋病和淋;
三,體格檢查多了個頸部血管;
四,基本操作:1,電除顫(大綱要求考,我這不考,抽中的話,考官讓你重抽^-^);
  2,簡易呼吸器的使用(考的是面罩球囊呼吸器的使用);
  3,多了一個“心電圖機操作”;
  4,三角巾的下頜部止血包扎(難點)(拜托各位,有視頻的發(fā)一下)
  5,心肺復(fù)蘇的吹氣和按壓比(2個人是1:5;1個人是2:15,大綱是1:5,最好兩個都答。
  6,呼吸機的使用和電除顫一樣,我這不考的!五,1,第三站是多媒體,是用鼠標(biāo)選的單項題,四選一!
  2,肝功、電解質(zhì)前兩年沒有考,估計今年也沒有!
  3,增加了CT:(1)腹部實質(zhì)性器官占位性病變{肝臟(原發(fā)性肝癌、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝囊腫)、腎臟(腎癌、腎囊腫)、胰腺癌};(2)腦卒中(腦出血、腦梗塞);(3)腦外傷(顱骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫);
六,病例分析中的鑒別診斷前兩年沒有考鑒別依據(jù),估計今年也不要;
七,對考官要禮貌,扣分時可少扣點^-^;
八,止血包扎的物品要大家背給考官聽,你背到什么他給什么,你不說的他不給的,這個也是考點;九,助理的抽著醫(yī)師的題也不要怕,聽說要求比醫(yī)師的低,答對一半就可得満分,醫(yī)師的要答完才得満分。

下午的內(nèi)容(X線、CT和ECG)(只說能鑒別的超級重要點^-^大家多看書,再看我的總結(jié),考試的速度和準(zhǔn)確性會得到很大的提高的。╯orry,拿不到圖,大家看能不能補上):
一,先說X線:
  1,肺炎只考實變期的片,中、下葉實變的片的鑒別:中葉實變會擋住右心室,下葉實變能看到右心室影,
  2,右肺上葉合并肺門腫塊與右肺上葉肺炎的重要鑒別要點:看水平裂,前者右肺上葉萎縮,水平裂為“S”狀;后者的水平裂仍為水平的一直線;
  3,大量氣胸與中央型肺癌重要鑒別要點:看是否還存在肺紋理,大量氣胸者肺紋理消失,中央型肺癌仍存在肺紋理;
  4,游離性胸腔積液、液氣胸與肺炎:游離性胸腔積液的外上緣為處高內(nèi)低的弧形;液氣胸的上緣為一液體水平面;肺炎的肋膈角仍然存在;
  5,一側(cè)肺大量胸腔積液與一側(cè)肺不張:看縱隔的位置及健側(cè)的大小,前者健側(cè)面積小,縱隔向健側(cè)偏;后者健側(cè)面積大,縱隔向患側(cè)偏;
  6,典型浸潤型肺結(jié)核和大葉性肺炎:前者云絮狀、密度不均勻較淡、邊界模糊不清,可有結(jié)節(jié)影或兩肺同時發(fā);后者致密、均勻、大片影,一般單側(cè);醫(yī) 學(xué) 全 在線 m.gydjdsj.org.cn
  7,普大型心影:左右心弓消失,心影成燒瓶狀,見于心包積液;擴大的心影,能看到左右心弓的存在,見于心臟擴大,如房缺、室缺等;
  8,我看到一個難分辨的氣腹片:是在胸正位片,氣體上浮到膈面與肝或胃之間,顯示為透明的新月形氣體影,只有薄薄的一層,和正常的胸正位片一樣,不注意看會以為是正常的胸片(是往年的考題);
二、CT:
  1,腦卒中(腦出血、腦梗死):出血部位密度增高,CT上呈白色;缺血、梗死、軟化、梗塞(可貫穿灰質(zhì)和白質(zhì)),片上呈灰色,低密度影;
  2,硬膜外出血和硬膜下出血:二者均為白色影,前者成梭形,可以超過腦正中線,后者呈新月形,一般不過腦正中線,因為有幕鐮擋住;
三、ECG:
  1,I和III導(dǎo)聯(lián)和口訣“尖對尖,向右偏;口對口,向左走",左偏的有左心室肥厚、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,右偏有右心室肥厚、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;這時看QRS波群的時間是否延長,延長時間大于0.12秒的,是傳導(dǎo)阻滯;
  2,期前收縮區(qū)分室性和房性,看寬大變形的QRS-T波群前是否有P波,寬大變形的QRS-T波群是否與P波有關(guān)聯(lián),有P波,有關(guān)聯(lián)的是房性;否則為室性;
  3,注意心電圖機的使用;
以上為25號,我認(rèn)為最最有用的信息!

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