2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第8期
問題索引：
1.【問題】抗抑郁藥分類的總結(jié)。
2.【問題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。
3. 【問題】鎮(zhèn)痛藥的禁忌證的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】抗抑郁藥分類的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 記憶方法 | |
| 三環(huán)類 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 | 吃很多大米，身上“肥肉”都有三圈了 | |
| 四環(huán)類 | 馬普替林 | 駟馬難追 | |
| 5-HT及NE再攝取抑制劑 | 文拉法辛、度洛西汀 | 又斯文又大度，是作用廣“老好人” | |
| 選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI) | 舍曲林、帕羅西汀等 | 排除法記憶 | |
| 單胺氧化酶抑制劑 | 嗎氯貝胺 | 擔(dān)（單)心嗎 | |
| 其他 | NE能及特異性5-HT能 | 米氮平 | 特沒（米)品（平) |
| 5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑 | 曲唑酮 | 一不做（唑)二不休，阻斷它（5-HT受體) | |
| 選擇性NE再攝取抑制劑 | 瑞波西汀 | 去瑞士 | |
2.【問題】鎮(zhèn)痛藥的分類及代表藥物的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | |
| 麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類) | 天然阿片生物堿 | 嗎啡、可待因、罌粟堿 |
| 半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥 | 雙氫可待因、丁丙諾啡等 | |
| 合成阿片類 | （1)苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼等 （2)二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬等 （3)嗎啡烷類：布托啡諾、左啡諾等 （4)苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛等 | |
| 具有嗎啡樣性能 | 內(nèi)源性肽 | |
| 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 | 非甾體抗炎藥 | 阿司匹林等 |
| 中樞性鎮(zhèn)痛藥 | 曲馬多等 | |
3.【問題】鎮(zhèn)痛藥的禁忌證的總結(jié)。
【解答】
| 藥品 | 禁忌證 |
| 嗎啡 | 支氣管哮喘、肺源性心臟病、前列腺肥大、排尿困難、麻痹性腸梗阻者禁用 |
| 哌替啶 | 顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、室上性心動過速、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全者禁用，不適于廣泛用于晚期癌性疼痛（哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性：震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作) |
| 芬太尼 | 支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重癥肌無力者禁用 |
| 可待因 | 多痰患者禁用（可待因是中樞鎮(zhèn)咳藥，多痰患者應(yīng)先祛痰，使用鎮(zhèn)咳藥可能引起痰液增稠和在呼吸道滯留) |
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