2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第19期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】平喘藥的分類(lèi)及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
2.【問(wèn)題】平喘藥的注意事項(xiàng)的總結(jié)。
3.【問(wèn)題】平喘藥練習(xí)題。
具體解答：
1.【問(wèn)題】平喘藥的分類(lèi)及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
| 分類(lèi) | 代表藥 | 作用特點(diǎn) | ||
| β2受體激動(dòng)劑 | 長(zhǎng)效 | 福莫特羅、沙美特羅、沙丁胺醇控釋片等 | 是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥 | |
| 短效 | 沙丁胺醇、特布他林 | |||
| 白三烯受體阻斷劑 | 孟魯司特、扎魯司特 | 尤其適用于——阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、伴有過(guò)敏性鼻炎以及無(wú)法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者 | ||
| 磷酸二酯酶抑制劑 | 茶堿、氨茶堿等 | - | ||
| M膽堿受體阻斷劑 | 長(zhǎng)效 | 噻托溴銨 | 適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者 | |
| 短效 | 異丙托溴銨 | |||
| 吸入性糖皮質(zhì)激素 | 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等 | 是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥，是控制哮喘癥狀、控制氣道炎癥、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物 | ||
2.【問(wèn)題】平喘藥的注意事項(xiàng)的總結(jié)。
【解答】
（一)β2受體激動(dòng)劑--對(duì)哮喘急性發(fā)作宜選用短效藥
短效β2受體激動(dòng)劑--起效快，可迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀，也用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。
（二)白三烯受體阻斷劑
急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用白三烯受體阻斷劑：起效緩慢（一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見(jiàn)療效)，作用較弱且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少其他藥的劑量。
（三)磷酸二酯酶抑制劑
（1)茶堿治療窗窄，中毒劑量與治療劑量難以掌握，因?yàn)橛行а獫{濃度（5～20μg/ml)與中毒藥物濃度（大于20μg/ml)比較接近，所以用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血漿濃度。
（2)茶堿類(lèi)藥可采取日低夜高的給藥劑量，因?yàn)榘兹瘴湛�，晚間吸收較慢。氨茶堿宜于晨服，早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低。
（四)吸入性糖皮質(zhì)激素
吸入性糖皮質(zhì)激素不適宜用于急性哮喘者，不應(yīng)作為哮喘急性發(fā)作的首選藥，因?yàn)楸酒穬H能較低程度地應(yīng)急性支氣管擴(kuò)張，哮喘發(fā)作不能立即奏效。
3.【問(wèn)題】平喘藥練習(xí)題。
A.丙酸倍氯米松
B.可待因
C.沙丁胺醇
D.氨茶堿
E.色甘酸鈉
1.興奮β2受體，解除支氣管痙攣的藥物是
2.具有強(qiáng)大的抗炎及免疫抑制作用的，用于哮喘發(fā)作的藥物是
3.屬于磷酸二酯酶抑制劑的平喘藥是
【解答】本題答案為[C、A、D].
1.β2受體激動(dòng)劑：短效有沙丁胺醇和特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。
2.糖皮質(zhì)激素抗炎功能強(qiáng)大，使炎癥細(xì)胞的遷移和活化受到抑制，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，抑制細(xì)胞因子的生成等，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。丙酸倍氯米松為吸入性糖皮質(zhì)激素。
3.磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶活性。主要代表藥有茶堿、多索茶堿等。
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