二 、 配伍題 [19-22]
A.促進Na+內(nèi)流
B.促進K+外流
C.抑制Na+內(nèi)流
D.抑制Ca2+內(nèi)流
E.抑制K+內(nèi)流
答案解析：
19. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因為
正確答案： C
20. 維拉帕米降低心肌自律性是因為
正確答案： D
21.
利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因為
正確答案： B
22. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因為
正確答案： B
[23-25]
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.
氫氯噻嗪 D.阿托品
E.苯妥英鈉
答案解析： E,D,B
本組題考查強心苷類藥物中毒的防治。
苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。
23. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常
正確答案： E
24. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯
正確答案： D
25. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒
正確答案： B
[26-27]
A.氫氯噻嗪
B.米力農(nóng)
C.
氯沙坦 D.
卡維地洛 E.多巴酚丁胺
答案解析：
26. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者
正確答案： A
27. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者
正確答案： D
[28-29]
A.硝酸
甘油 B.普萘洛爾
C.
硝苯地平 D.地爾硫卓
E.
雙嘧達莫 答案解析： A,A
本組題考查
硝酸甘油的不良反應(yīng)。
硝酸甘油劑量過大可引起
高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。
28. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性
正確答案： A
29. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥
正確答案： A
[30-31]
A.
可樂定 B.
利血平 C.
哌唑嗪 D.
肼屈嗪 E.
卡托普利 答案解析： E,D
本組題考查抗高血壓藥物的分類。
卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲
腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。
30. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶
正確答案： E
31. 直接舒張小動脈平滑肌
正確答案： D
[32-33]
A.洋地黃毒苷
B.地高辛
C.阿托品
D.
哌替啶 E.考來烯胺
答案解析：
32. 能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯
正確答案： C
33. 具有明顯肝腸循環(huán)
正確答案： A
[34-36]
A.奎尼丁
B.普萘洛爾
C.利卡多因
D.維拉帕米
E.苯妥英鈉
答案解析： E,C,A
本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。
苯妥英鈉治療強心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除
單向阻滯和折返�？岫∮锌鼓憠A作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA
34. 治療強心苷中毒引起的室性心律失常最好選用
正確答案： E
35. 促進復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期
正確答案： C
36. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥
正確答案： A
[37-38]
A.抑制房室傳導(dǎo)
B.加強心肌收縮力
C.抑制竇房結(jié)
D.縮短心房的有效不應(yīng)期
E.加快房室傳導(dǎo)
答案解析：
37. 強心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)
正確答案： B
38. 強心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)
正確答案： D
[39-42]
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.
胍乙啶 E.
洛伐他汀 答案解析： B,C,C,A
本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點。
硝酸甘油通過擴張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗
心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于
動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。
39. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是
正確答案： B
40. 變異性心絞痛不宜選用
正確答案： C
41. 可誘發(fā)和加重哮喘
正確答案： C
42. 不宜口服給藥
正確答案： A
[43-46]
A.地高辛
B.洋地黃毒苷
C.米力農(nóng)
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
答案解析：
43. 血漿半衰期最長的強心苷類藥物
正確答案： B
44. 起效最快，半衰期短的強心苷類藥物
正確答案： E
45. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物
正確答案： C
46. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物
正確答案： D
[47-50]
A.
普魯卡因胺
B.苯妥英鈉
C.利多卡因
D.維拉帕米
E.胺碘酮
答案解析： B,C,D,A
本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。
苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗
癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性
心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失�；緹o效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而
普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)
紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙�；咭装l(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。
47. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用
正確答案： B
48. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥
正確答案： C
49. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥
正確答案： D
50. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物
正確答案： A
[51-52]
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.普萘洛爾
D.氯沙坦
E.氫氯噻嗪
答案解析：
51. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是
正確答案： A
52. 非肽類的AT1 拮抗藥物是
正確答案： D
[53-56]
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.
氨氯地平 E.
美托洛爾 答案解析： A,B,C,E
本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。
地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)
直立性低血壓、眩暈、出汗、
心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動過緩、
支氣管哮喘者禁用醫(yī)學(xué)全.在.線.提供.
m.gydjdsj.org.cn。故答案選ABCE。
53. 過量引起嚴(yán)重心臟毒性
正確答案： A
54. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳
正確答案： B
55. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)
正確答案： C
56. 嚴(yán)重心動過緩，支氣管哮喘者禁用
正確答案： E
[57-58]
A.普萘洛爾
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.氫氯噻嗪
答案解析：
57. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或
腎性高血壓 正確答案： D
58. 通過降低血管壁細胞內(nèi)Na+含量，使細胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是
正確答案： E
[59-60]
A.利舍平
B.氫氯噻嗪
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.可樂定
答案解析：
59. 抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是
正確答案： C
60. 直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是
正確答案： D
[61-62]
A.普萘洛爾
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.硝酸甘油
E.氯沙坦
答案解析：
61. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是
正確答案： D
62. 對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是
正確答案： C
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