[禁忌癥]
①預激綜合征合并室上性心動過速;
②室性心動過速;
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�、輪渭兌獍戟M窄、竇性心律時發(fā)生的肺淤血癥狀;
�、�病態(tài)竇房結綜合征;
⑦動脈瘤;
⑧嚴重的心肌衰竭性CHF。
強心苷中毒的處理
①停藥：出現(xiàn)中毒先兆，及時停藥，監(jiān)測強心苷血藥濃度有助于及早發(fā)現(xiàn)。一般地高辛血藥濃度3ng/ml,洋地黃在45ng/ml即可診斷為中毒。
�、谘a鉀：洋地黃中毒常伴有低鉀，但血清鉀正常并不代表細胞內不缺鉀，所以藥物中毒時，低鉀與血清鉀正常者都應補鉀但不可過量 (發(fā)生傳導阻滯不能補鉀，因鉀離子能抑制傳導)。
�、垩a鎂：鎂是ATP酶的激動劑，缺鎂時鉀不能進入細胞內，故頑固性低鉀經(jīng)補鉀治療仍無效時，常表明患者缺鎂，補鎂后中毒癥狀很快消失。補鎂還有助于糾正心力衰竭，增進食欲。因此有人認為洋地黃中毒時，不論血鉀水平如何，也不論心律失常性質如何，只要不是高血鎂癥，均可補鎂。但腎功能不全、神志不請和呼吸中樞抑制的患者補鎂應慎重，以防加重昏迷及誘發(fā)呼吸停止。
消膽胺 (降脂樹脂1)：在腸道內洛合洋地黃，打斷藥物的肝腸循環(huán)，減少洋地黃吸收和血液濃度。
苯妥英鈉：與強心苷競爭Na+ + + +
-K -ATP酶，恢復Na -K -ATP酶活性。是治療洋地黃中毒引
起的各種早搏和快速性心律失常最安全、最有效的藥物，尤其對治療室速療效好。
利多卡因：適用于室性心律失常
特異性地高辛抗體Fab片段：用于治療嚴重的地高辛中毒，它可使心肌的地高辛迅速轉移到抗體上，形成沒有活性的地高辛-抗體片段復合物，解毒作用迅速可靠，但可導致心力衰竭惡化。
電復律：洋地黃中毒引起的快速心律失常一般不采用電復律，因為常引起致命性室顫，只有在各種治療措施均無效時，作為最后的手段。
阿托品：M-R阻斷藥治療藥物中毒時的緩慢型心律失常和房室傳導阻滯，一般不選用異丙腎上腺素，以防引起或加重室性異位搏動。醫(yī)學.全.在.線m.gydjdsj.org.cn
起搏器：洋地黃中毒引起嚴重竇性心動過緩 (心室率〈40次/分〉，伴有明顯的腦缺血癥狀或發(fā)生暈厥等癥狀、藥物治療無效時，可考慮安裝人工起搏器。
[藥物相互作用]《實用內科藥物治療學》P185-188
�、倥c抗心律失常藥合用
�、谂c排鉀利尿藥合用
③與促進胃腸運動藥合用
�、芘c抑制胃腸運動藥合用
⑤與抗心肌缺血藥合用
�、夼c抗高血壓藥合用
�、吲c血管活性藥物合用
�、嗯c洋地黃類強心苷類藥物自身的相互作用
�、崤c其它藥物合用
[給藥方法]
體存量：患者體內洋地黃的蓄積量化量、飽和量、全效量：達到最大或最好療效時洋地黃體存量有效治療量、負荷量：發(fā)揮較好療效時最小的洋地黃量，相當于洋地黃飽和量的1/2-1/3。
1.速給法 適用于病情緊急，2周內沒有用過強心苷類藥物的患者，在24h內達到負荷量;
2.緩給法 適用于輕、中度和慢性患者，在2-3d達到負荷量，
3.每日維持療法 每日服用維持量洋地黃，經(jīng)過5-7個半衰期，即可達到藥物的有效治療濃度
