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2014年執(zhí)業(yè)西藥師資格考試復習重點-腎上腺素受體激動藥


  【臨床應(yīng)用】

  1.過敏性休克:腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。

  2.心臟停搏:用于各種原因引起的心臟停搏,但同時必須進行有效的心臟按壓、人工呼吸并糾正酸中毒。

  3.支氣管哮喘:適用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。

  4.與局麻藥配伍:在局麻藥注射液中加入少量腎上腺素,可使注射局部血管收縮:減少局麻藥的吸收,延長局麻時間,減少毒副反應(yīng)。

  5.局部止血:用于牙齦出血鼻出血。

  【不良反應(yīng)和禁忌證】醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn

  有心悸、頭痛、激動不安等,劑量過大或給藥過快可引起心律失常和血壓劇增導致腦出血,故應(yīng)嚴格控制劑量。

  禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化癥、甲狀腺功能亢進及糖尿病人。

  三、β受體激動劑

  異丙腎上腺素

  【藥理作用】——非選擇性β受體激動劑。對α受體幾乎無作用。

  1.興奮心臟 —— “三正”。

  激動β1受體,表現(xiàn)正性肌力、正性頻率、正性傳導作用,興奮心臟作用比腎上腺素強,但對正常起搏點作用較強,而較少引起心律失常。

  2.擴張血管

  通過激動β2受體,主要擴張骨骼肌血管和冠狀血管,對腎血管和腸系膜血管擴張作用較弱。

  3.影響血壓

 、傩┝浚菏故湛s壓上升,舒張壓下降,脈壓差增大。

 、诖髣┝浚菏湛s壓與舒張壓均降低。主要是靜脈強烈擴張,回心血量減少,心輸出量減少,導致血壓下降。

  4.擴張支氣管醫(yī)學全在線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn

  解除支氣管痙攣作用比腎上腺素強,也能抑制組胺和炎癥介質(zhì)釋放,但不能收縮支氣管黏膜血管。

  5.其他:促進糖原和脂肪分解,使血糖和血中游離脂肪酸升高,組織耗氧量增加,治療量不易透過血腦屏障,對中樞基本無影響。

  【臨床應(yīng)用】

  1.支氣管哮喘:用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。

  2.房室傳導阻滯:能加速房室傳導,一般采用舌下或靜滴給藥。

  3.心臟驟停:適用于心室自身節(jié)律緩慢,高度房室傳導阻滯或竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)心臟驟停,以及各種原因引起的心臟驟停。

  4.休克:在補足血容量情況下,用于抗中毒性休克,但已少用。

  【不良反應(yīng)】

  以心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見。支氣管哮喘病人如用量過大,可能產(chǎn)生心肌缺血、心肌梗死及心律失常,嚴重者可引起室性心動過速及室顫。

  多巴胺(DA)——α、β1+DA受體。

  【藥理作用特點】激動α、β1受體及外周DA受體。

  1.興奮心臟:激動心臟β1受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加。對心率影響不明顯,較少引起心悸和心律失常。

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