2014年執(zhí)業(yè)西藥師資格考試復(fù)習(xí)重點-腎上腺素受體激動藥

腎上腺素受體激動藥

　　一、α受體激動藥

　　去甲腎上腺素(NA、NE)

　　【藥理作用】——非選擇性激動αl和α2受體，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用。

　　1.收縮血管：激動α1受體，全身的小A、小V強烈收縮，以皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎血管，只有冠狀血管擴張。

　　2.興奮心臟：激動β1受體，心肌收縮力增加，心排出量增多，但較腎上腺素弱。血壓升高而反射性使心率減慢(因此，不是“三正”!)。

　　3.升高血壓：外周血管收縮和心肌收縮力增加，心排血量增加，使收縮壓及舒張壓均升高。

　　【臨床應(yīng)用】醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn

　　1.休克：由于NA強烈縮血管作用，使臟器微循環(huán)血流灌注不足，反而使組織缺血缺氧加劇，對休克患者不利，NA在抗休克的治療中已不占重要地位。

　　2.上消化道出血：NA適當稀釋后口服，使食道及胃黏膜血管收縮，產(chǎn)生局部止血效果。

　　二、α、β受體激動藥。

　　腎上腺素(副腎素、AD)

　　【藥理作用】激動α和β受體，屬于α、β受體激動劑。

　　1.興奮心臟：腎上腺素激動心臟的β1受體，心肌收縮力加強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，是一個強效的心臟興奮藥。

　　不利的是：增加心肌耗氧量，大劑量可引起心律失常，出現(xiàn)早搏甚至心室顫動。

　　2.舒縮血管——注意不是“收縮血管”!

　　①激動α1受體：皮膚粘膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮。

　　②激動β2受體：骨骼肌、冠狀血管明顯擴張。

　　3.影響血壓：

　�、僦委焺┝俊�—β受體興奮占優(yōu)勢，興奮心臟，心排出量增加，故收縮壓升高，舒張壓不變或下降，脈壓加大。

　�、谳^大劑量靜注——α受體興奮占優(yōu)勢，血管收縮為主，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。

　　③如先給α受體阻斷藥，再給腎上腺素，血壓不升反降——腎上腺素升壓效應(yīng)的翻轉(zhuǎn)。

　　為什么腎上腺素升壓效應(yīng)會被酚妥拉明翻轉(zhuǎn)?

　　意義：在于具有α受體阻斷藥引起的低血壓，不能用腎上腺素升壓，否則會導(dǎo)致血壓進一步降低。

　　4.擴張支氣管

　�、偌�動支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌擴張。

　�、谝种品蚀蠹毎�釋放組胺等過敏性物質(zhì)。

　�、凼湛s支氣管粘膜血管(興奮α1受體)，降低毛細血管通透性，減輕粘膜水腫。

　　5.促進代謝

　　通過激動β受體，促進糖原和脂肪分解，使血糖和游離脂肪酸、乳酸及鉀離子均增加，組織耗氧量顯著增加。

　　6.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī).學(xué)全.在.線m.gydjdsj.org.cn

　　大劑量時出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如激動、嘔吐、肌強直、甚至驚厥。

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