四、引流物類型 1.紗布引流條:有干紗布引流條、鹽水紗布引流條、凡士林紗布引流條和浸有抗菌素引流條。凡士林紗布引流條常用于膿腫切排后堵塞傷口,其作用是壓迫止血,防止因傷口壁與敷料的粘連或肉芽長入敷料導(dǎo)致?lián)Q藥時疼痛。鹽水紗布引流條和浸有抗菌素引流條多用于較淺的感染傷口。 2.橡膠引流片:由橡膠手套、薄片橡膠裁剪而成。 3.煙卷引流管:由紗布引流條和橡膠引流片組成,即在紗布引流條外層包裹一層橡膠片,形成類似香煙式的引流條。由于外周柔軟、光滑不易壓傷周圍組織。使用時須將內(nèi)置端的外周橡膠剪數(shù)個小孔,以增加吸附面積,并需先將其浸濕無菌鹽水后再置入傷口內(nèi)。 4.橡膠引流管:根據(jù)制作材料不同分為乳膠管和硅膠管。橡膠引流管有粗細(xì)、軟硬不同,應(yīng)根據(jù)臨床實際情況選擇合適的橡膠引流管。橡膠引流管種類很多,除普通橡膠引流管外,還有用于不同組織器官的特制引流管,如:導(dǎo)尿管、氣囊導(dǎo)尿管、膽道T型管、胃腸引流管、腦室引流管、胸腔引流管等。
圖1 引流條
圖2 各種引流管 (1) 煙卷引流管 (2) 雙套管引流 (3) 雙套管引流自制 (4) 乳膠引流管 (5) T形引流管(6)蕈狀引流管理
五、引流適應(yīng)癥 1.感染性疾病引流:淺表較小的膿腫切排后,用凡士林紗布引流。深部較大的膿腫切排后,用軟膠管引流。手指膿腫常行對口橡皮片引流。急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎行閉式?jīng)_洗引流管引流。胸腔膿腫行胸腔水封瓶閉式引流。腹腔膿腫、化膿性疾病多行橡膠管引流,由于煙卷引流條不充分,最好不用。深部組織引流大多需用閉合式主動引流,如引流不通暢,后期也可改用開放式被動引流。醫(yī) 學(xué) 全在線m.gydjdsj.org.cn 結(jié)核性膿腫一般不作引流。 2.非感染性疾病引流:臨床上,非感染性液體引流比感染性液體引流使用更廣泛,且多采用閉合式引流。常規(guī)顱腦、頸部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、泌尿系統(tǒng)等手術(shù),由于術(shù)后傷口滲血、滲液,壓迫周圍重要組織器官,可嚴(yán)重威脅病人的生命或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,同時傷口積血積液,將增加傷口感染率并影響組織的修復(fù)。傷口內(nèi)放置引流物,可明顯減輕局部壓力,有利于組織的修復(fù)。 3.污染性傷口,傷口內(nèi)放置引流物,可降低感染發(fā)生率。
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