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關(guān)鍵詞：冠心病患者
【摘要】 新入院的冠心病患者普遍存在焦慮狀態(tài)。通過(guò)分析原因，提出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)——健康教育，對(duì)于有效降低因焦慮情緒而導(dǎo)致的負(fù)面效應(yīng)，使患者主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理，從而收到較好的治療效果，具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 冠心病患者；焦慮；健康教育
隨著社會(huì)發(fā)展與人們生活水平的提高，在我國(guó)的疾病譜、死因譜中，心血管疾病已排在第4位，成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種常見(jiàn)病。在諸多因素中，精神因素對(duì)心血管系統(tǒng)的影響最大，精神緊張是引起冠心病反復(fù)發(fā)作的常見(jiàn)原因。冠心病患者的情緒障礙主要表現(xiàn)為焦慮，大部分患者主要擔(dān)心自身病情，環(huán)境、生活等其他因素對(duì)患者的影響也較大。筆者認(rèn)為，有針對(duì)性的健康教育對(duì)促進(jìn)冠心病患者早日康復(fù)具有積極作用。
1 冠心病是當(dāng)代威脅人類生命的最主要的疾病之一
許多資料表明：心理應(yīng)急因素已成為冠心病的常見(jiàn)原因。而患病后的患者又普遍存在焦慮情緒。尤其是急性心肌梗死（AMI）患者，新入院AMI患者全部呈較嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)。具有關(guān)報(bào)告顯示：AMI患者在初期（第1~2天），全部呈不同程度的焦慮狀態(tài)。筆者認(rèn)為：患者在遭受疾病打擊，環(huán)境變遷時(shí)出現(xiàn)輕度焦慮是可以理解的，但嚴(yán)重焦慮則不利于疾病康復(fù)，甚至導(dǎo)致病情惡化。在廣泛開(kāi)展的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式中，健康教育的地位十分重要。通過(guò)健康教育，緩解并消除新入院冠心病患者的焦慮情緒，對(duì)治療起著不可忽視的作用。廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，以改變不科學(xué)的生活方式等綜合措施，可使心血管病的死亡率下降25%~50%。因此，筆者提出針對(duì)冠心病患者的系統(tǒng)整體的健康教育，付諸于實(shí)踐后，初見(jiàn)成效。
2 針對(duì)新入院冠心病患者的焦慮情緒采取系統(tǒng)化的健康教育
2.1 健康教育概述 健康教育是以全體人民為對(duì)象，通過(guò)生理的、心理的、社會(huì)的以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的各種各樣行為習(xí)慣，培養(yǎng)科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)等方面保持健康狀態(tài)。健康教育的目的是幫助患者（人們）降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。
健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出多、收益大的預(yù)防保健措施。美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示：患者健康教育服務(wù)業(yè)每花1美元，就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用支出。
2.2 轉(zhuǎn)變患者對(duì)冠心病的看法，理解患者的緊張情緒 按照當(dāng)代著名心理治療學(xué)家Albert Ellis的理論：并非誘發(fā)事件本身引起人的情緒反應(yīng)，而是人們對(duì)有關(guān)現(xiàn)存事件的信念、看法與理解導(dǎo)致情緒變化。在人們的印象中，冠心病尤其是AMI是非�？膳碌募膊。菀鬃屓伺c死亡聯(lián)系在一起，故一旦患病使人精神高度緊張。而緊張心理會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，相應(yīng)地其平均治療時(shí)間會(huì)比其他患者延長(zhǎng)20~30天，且耐受力差，并發(fā)癥多，治療效果不滿意。從以上調(diào)查中可見(jiàn)：對(duì)自身所患疾病擔(dān)心焦慮者居首位。所以，應(yīng)首先根據(jù)不同性格類型的患者予以適當(dāng)?shù)墓谛牟∮嘘P(guān)知識(shí)介紹，如對(duì)那些對(duì)疾病過(guò)分謹(jǐn)小慎微，發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)與自己預(yù)想不同的實(shí)際情況，立刻就會(huì)心煩意亂的患者，我們就應(yīng)為其提供足夠的信息，并注意介紹心內(nèi)科新技術(shù)、新療法及合理用藥方面的知識(shí)，增強(qiáng)冠心病患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們認(rèn)識(shí)到冠心病是可以通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和患者本身的積極配合而治愈的。
3 采取靈活多樣的適應(yīng)患者的健康教育方式
3.1 編制各種宣傳性的卡片或小冊(cè)子 將其發(fā)給患者，使患者明了冠心病的誘因、主要表現(xiàn)、飲食、營(yíng)養(yǎng)及各種注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)。
3.2 對(duì)病情較輕的冠心病患者可酌情實(shí)施集體式宣教 可以以一個(gè)病房為單位，或?qū)⒒颊呓M織在一起，讓患者之間互相鼓勵(lì)、互相教育。健康的集體意識(shí)會(huì)使新入院冠心病患者在心理上起到一定的安慰作用。所以，護(hù)理工作第一步應(yīng)幫助新入院冠心病患者及家屬與病友建立和睦的關(guān)系。
3.3 重視對(duì)患者家屬的教育而對(duì)患者的間接作用 社會(huì)支持系統(tǒng)的最大來(lái)源是患者家屬，故在重視患者焦慮狀態(tài)的同時(shí)，也不可忽視家屬因親人的疾病而產(chǎn)生的種種焦慮表現(xiàn)，可使患者在感情上受到不良影響。所以應(yīng)教育家屬正確對(duì)待，充分了解各種信息，做患者的堅(jiān)強(qiáng)后盾。
3.4 積極發(fā)揮患者中的“榜樣”作用 對(duì)積極配合治療、護(hù)理工作的冠心病痊愈出院的患者，應(yīng)予以充分的肯定和鼓勵(lì)。他們的情況應(yīng)及時(shí)介紹給周?chē)颊�，尤其是新入院冠心患者，就�?huì)給予周?chē)颊咭韵Ｍ托判摹?
3.5 在進(jìn)行健康教育時(shí)，要根據(jù)患者的年齡情況采取不同的方式 冠心病患者大多是中老年人，但是41~50歲身負(fù)家庭與社會(huì)雙重責(zé)任的中年人，冠心病的發(fā)病率也較高，且患病后焦慮情緒嚴(yán)重。除了提供給他們足夠的信息外，重要的是如何應(yīng)用我們的健康教育幫助他們建立重新承擔(dān)起責(zé)任的信心！筆者認(rèn)為間接的健康教育效果較好，即通過(guò)家屬、所在單位同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友的教育，而使他們?nèi)タ隙ǎ姓J(rèn)患者有家庭地位與社會(huì)地位。
3.6 健康教育應(yīng)因人、因時(shí)而施 職業(yè)、文化程度不同將直接影響健康教育的效果，來(lái)自農(nóng)村的部分農(nóng)民患者，多是首次入院，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境較慢，且焦慮原因多是擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，而非自身的病情。有時(shí)，只要沒(méi)有疼痛等不適感，患者會(huì)以為自己是好了。對(duì)此，既不能讓患者太輕視自己的病情，也不能把病情說(shuō)得太嚴(yán)重而導(dǎo)致患者焦慮情緒加重，應(yīng)在講明身體與其他相比較更重要的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地向其宣教冠心病的有關(guān)知識(shí)。
4 小結(jié)
冠心病患者的焦慮情緒不單是新入院時(shí)才有，而在住院的過(guò)程中，可能會(huì)因看到其他患者病逝而情緒低落，加重焦慮，也可能會(huì)因?yàn)榻?jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理后，病情的好轉(zhuǎn)程度與自己所希望的不一致時(shí)而隨時(shí)出現(xiàn)或加重焦慮情緒。我們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)用我們的理論知識(shí)幫助他們正確對(duì)待。
所以，健康教育是一個(gè)從患者一入院即開(kāi)始，直至患者出院，甚至走向患者家庭的一個(gè)系統(tǒng)的整體過(guò)程，其作用直接影響患者預(yù)后。
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