2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第14期
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
下列癥狀對(duì)胃痛和腹痛的鑒別診斷最具有價(jià)值者為
A.疼痛的部位
B.疼痛的性質(zhì)
C.疼痛的持續(xù)時(shí)間
D.疼痛的兼癥
E.疼痛的誘因
學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A.
腹痛是以胃脘部以下、恥骨毛際以上整個(gè)位置疼痛為主癥。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，兩者僅就疼痛部位來(lái)說(shuō)，是有區(qū)別的。故本題答案選A.
【方劑學(xué)】
下列關(guān)于桂苓甘露散和六一散的共同點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是
A.皆可清暑利濕
B.主治相同
C.君藥相同
D.病機(jī)相同
E.甘草用法相同
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
桂苓甘露散和六一散都有清暑利濕之功，皆治暑濕證，皆以滑石為君藥，都是由暑熱夾濕所致。而六一散中甘草生用為佐，清熱瀉火，益氣和中，與滑石配伍，可防滑石寒滑傷胃，亦可甘寒生津，使小便利而津液不傷；桂苓甘露散中用炙甘草調(diào)和諸藥，且防“三石”寒遏重墜，為佐使。一個(gè)生用，一個(gè)炙用，用法不同，因此選E.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
具有人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)統(tǒng)稱的是
A.津
B.氣
C.血
D.精
E.神
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。故本題答案選E.
【內(nèi)經(jīng)】
《靈樞o邪客》有關(guān)宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣的循行及作用的論述不正確的是
A.宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸
B.營(yíng)氣泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末
C.衛(wèi)氣出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間
D.衛(wèi)氣常從足太陰之分間，行于五臟六腑E.衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰
學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？
答案及解析：本題答案為D.
衛(wèi)氣常從足少陰之分間，行于五臟六腑，其余選項(xiàng)均正確。故本題答案選D.
【傷寒論】
“脈細(xì)欲絕”的病機(jī)為
A.血虛寒凝，氣血不暢
B.氣虛生寒，血脈不暢
C.肝血虛少，脈道不充
D.氣滯血瘀，血脈不暢
E.陽(yáng)虛有寒，四肢不溫
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C.
脈細(xì)欲絕，即脈細(xì)如發(fā)如絲，主肝血虛少，脈道不充，血脈不利。故本題答案選C.
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