婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年度第1期

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第1期

問題索引：

一、【問題】曼徹斯特手術(shù)方式？

二、【問題】關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是？

三、【問題】子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位為？

四、【問題】確診子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)應(yīng)為？

五、【問題】40歲，婦女，經(jīng)量多，月經(jīng)周期為30天一次，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，末次月經(jīng)持續(xù)20天，此時內(nèi)膜活組織檢查為？

六、【問題】子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離是？

具體解答：

一、【問題】曼徹斯特手術(shù)方式？

A.全子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)

B.陰道前后壁修補術(shù)+庫柏韌帶懸吊

C.診刮+子宮切除+雙附件切除+陰道前后壁修補

D.陰道縱隔成形術(shù)

E.宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補

【解答】E

曼徹斯特手術(shù)方式是宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補。

二、【問題】關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是？

A.是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出

B.與年齡有關(guān)

C.由逼尿肌收縮壓引起

D.正常狀態(tài)下無遺尿

E.腹壓突然增高時尿液自動流出

【解答】C

壓力性尿失禁是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。如咳嗽，大笑、打噴嚏、跳躍，搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。

三、【問題】子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見的部位為？

A.卵巢

B.輸卵管

C.子宮后壁下段

D.直腸子宮陷凹

E.宮骶韌帶

【正確答案】 A

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見，約80％患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50％。

四、【問題】確診子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)應(yīng)為？

A.B型超聲檢查

B.宮腔鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.測定血CA125值升高

E.進行性痛經(jīng)，子宮后方觸痛性結(jié)節(jié)

【解答】C

凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥。確診應(yīng)首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。少數(shù)情況下，病理未發(fā)現(xiàn)異位子宮內(nèi)膜的證據(jù)，但臨床表現(xiàn)和術(shù)中所見符合內(nèi)異癥特征，也可診斷。

因此本題選Ｃ。

五、【問題】40歲，婦女，經(jīng)量多，月經(jīng)周期為30天一次，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，末次月經(jīng)持續(xù)20天，此時內(nèi)膜活組織檢查為？

A.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

B.黃體功能不足

C.分泌期子宮內(nèi)膜

D.子宮內(nèi)膜不典型增生

E.以上均不是

【解答】A

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，且出血量多。

六、【問題】子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離是？

A.孕激素撤退

B.雌激素撤退

C.孕酮和雌激素撤退

D.雌激素增多

E.黃體退化

【解答】C

子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果，子宮肌層收縮引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少，組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。

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