藥士/藥師/主管藥師《答疑周刊》2015年第6期
問題索引：
1.【問題】怎樣根據(jù)半衰期制定給藥方案？需要注意什么要點(diǎn)？
2.【問題】有哪些常見的專業(yè)英文縮寫需要記憶？
3.【問題】怎樣正確理解各種不良反應(yīng)的發(fā)生原因及臨床特征？如下題，如何作答？
具體解答：
1.【問題】怎樣根據(jù)半衰期制定給藥方案？需要注意什么要點(diǎn)？
【解答醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng).站.搜集】
根據(jù)半衰期制定給藥方案(加粗字體需要注意理解掌握)
（1)半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。
（2)半衰期在30分鐘～8小時(shí)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物可每1～3個(gè)半衰期給藥1次。
（3)半衰期在8～24小時(shí)：每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。
（4)半衰期大于24小時(shí)：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。
2.【問題】有哪些常見的英文縮寫需要記憶？
【解答】：
ADR：藥物不良反應(yīng)
Vd：表觀分布容積
COPD:慢性阻塞性肺病
NSAIDs：非甾體抗炎藥
SLE:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
TDM: 治療藥物監(jiān)測
3.【問題醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集】怎樣正確理解各種不良反應(yīng)的發(fā)生原因及臨床特征？如下題，如何作答？
長期使用四環(huán)素等藥物患者發(fā)生口腔鵝口瘡屬于
A.后遺效應(yīng)
B.停藥反應(yīng)
C.副作用
D.繼發(fā)反應(yīng)
E.變態(tài)反應(yīng)
【答案】D
【解析】
1、繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。長時(shí)間服用廣譜抗生素，許多敏感菌株被抑制，一些不敏感的細(xì)菌，如耐藥葡萄球菌或白色念珠菌（鵝口瘡)等真菌大量乘機(jī)繁殖，致繼發(fā)性感染。
2、此題容易誤選副作用，副作用是與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)，例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時(shí)利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用；在用于解痙作用時(shí)，口干與心悸就成了副作用。
3、停藥綜合征或稱撤藥反應(yīng)。由于藥物較長期應(yīng)用，致使機(jī)體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。停用抗高血壓藥出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀。
4、過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng))藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮
喘等。例如注射青霉素或異種血清引發(fā)全身性變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐、呼吸困難甚至過敏性休克致死亡。
5、后遺效應(yīng)（Sequelae effect)： 也稱為后遺作用（post effects)指停藥以后，血漿藥物濃度下降至有效水平一下所發(fā)生的不良反應(yīng)。
