2015年中醫(yī)耳鼻喉科中級考試大綱與細則修訂表

頁 碼

問 題

修 訂

9

傷寒論 單 元 五
細目二

“（二)少陰兼變證”，改為“（二)少陰病兼變證”

11

溫病學 單元二細
目二要點九 考試 科目

改為“考試科目 1”

14

中藥學 單 元 九
細目二 要點

“蠶沙”改為“蠶砂”

19

中藥學 單 元 二 十四 細目一

要點原來三個，現(xiàn)改為四個，即 1.涌吐藥的性能特點 2.
涌吐藥的功效 3.涌吐藥的適應范圍 4.涌吐藥的使用注 意事項

29

注 2

加減化裁主要指《方劑學》教材中涉及的常用加減、附方，
改為加減化裁主要指《大綱細則》中涉及的常用加減、附方

39

診斷學基礎 單元
五

“細目二 內(nèi)鏡檢查”，改為“細目三 內(nèi)鏡檢查”

41

傳染病學單元二、
細目四至六要點 6 之“診斷”、“診斷 及鑒別診斷”、“診 斷和鑒別診斷”

改為“診斷與鑒別診斷”

42

醫(yī)學心理學單 元
四要點二細目一

改為“神經(jīng)癥性障礙的臨床特征與常見癥狀”

46

中醫(yī)耳鼻喉科 學
單元四 細目一

要點五“消癰排膿”，改為“消癰排膿法”

46

中醫(yī)耳鼻喉科 學
單元四 細目一醫(yī)學.全在.線.網(wǎng)站.整理

要點六“疏肝解郁”，改為“疏肝解郁法”

47

中醫(yī)耳鼻喉科 學
單元五 細目二

“耳廓痰包”，改為“耳郭痰包”

132

要點三

2.“葛根黃芩黃連湯”，改為“葛根黃芩黃連湯證”

412

細目三

“要點一”，改為“要點”

733

要點七

先天性耳前瘺管下 9 段落替換為：
先天性耳前瘺管是一種常見的先天性畸形。
1.病因
胚胎時期形成耳廓的第 1、2 鰓弓的 6 個小丘樣結節(jié)融 合不良或第 1 鰓溝封閉不全所致。男女性別患者均可以傳給 后代，后代同胞中兩性均可發(fā)病。
2.臨床表現(xiàn) 瘺管為一狹窄、可有分支的彎曲盲管，可穿過耳輪腳
或耳廓軟骨，深達外耳道狹部或乳突表面。管壁類似皮膚結 構，為復層鱗狀上皮，皮下結締組織中含毛囊、汗腺和皮脂 腺，管腔內(nèi)常積有脫落上皮及皮脂類分泌物，有臭味。瘺管 無感染時，無明顯癥狀。在繼發(fā)感染時，則局部紅腫疼痛或 化膿性炎癥改變。反復感染可形成囊腫或膿腫。
3.治療 對于無感染史的耳前瘺管，可不作處理。 在急性感染時，應全身應用抗生素控制炎癥。
對已形成的膿腫則應先切開引流，待感染控制后再行瘺管切 除術。

737

要點七

化膿性耳郭軟骨膜炎下 5 段，替換為：
化膿性耳郭軟骨膜炎是耳郭軟骨膜和軟骨的急性化膿 性炎癥。
1.病因 多是耳廓外傷、手術、凍傷、耳針感染或耳部血腫繼發(fā)
感染所致。致病菌多為綠膿桿菌，次為金黃色葡萄球菌�；� 膿以后，膿液積聚于軟骨膜與軟骨之間，軟骨因血供障礙而 逐漸壞死、脫落，致耳郭變形。
2.臨床表現(xiàn) 先有耳郭腫痛感，紅腫熱痛漸加重，范圍增大，患者疼
痛不安。檢查可見耳郭紅腫、明顯觸痛，膿腫形成后有波動 感，有的破潰出膿。
3.治療 早期全身應用足量有效的抗生素控制感染，配合局部理
療。尚未形成膿腫時，用 45%醋酸鋁液或優(yōu)蘇溶液(漂白粉硼 酸溶液)濕敷，促進局部炎癥消退。如已形成膿腫，應沿耳

輪內(nèi)側舟狀窩作半圓形切開，充分暴露膿腔，清除膿液，刮
除肉芽組織，切除壞死的軟骨。如能保存耳輪部位的軟骨， 可避免日后耳郭畸形。術中用敏感的抗生素溶液徹底沖洗術 腔，術畢創(chuàng)面撒布多粘菌素 B 等粉劑，將皮膚貼回創(chuàng)面，對 好切口，不予縫合，以防術后出血形成血腫或日后機化收縮； 然后置放多層紗布，適當加壓包扎。若壞死軟骨已剔凈，術 后換藥即無膿液流出，逐漸愈合；若仍繼續(xù)紅腫，多需再次 手術。

747

要點七

（一)外耳道炎下 5 段替換為：
外耳道炎是發(fā)生于外耳道皮膚的炎癥。
1.病因病理 常見致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變
形桿菌等。多因外耳道皮膚及附屬腺體受損，污水浸泡，化 膿性中耳炎膿液刺激，或在患糖尿病及其他全身慢性疾病情 況下，局部抵抗力下降，繼發(fā)該類細菌感染，導致外耳道皮 膚彌漫性急、慢性炎癥。早期皮脂腺分泌受抑制，耵聹腺擴 張，腺體內(nèi)充盈膿液。慢性期為外耳道皮膚及皮下組織的彌 漫性非特異性炎癥，可以表現(xiàn)為以增生為主的病理改變。
2.臨床表現(xiàn) 耳痛、灼熱，可流出少量分泌物。檢查可有耳郭牽拉痛
及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分 泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。
3.治療 局部治療與全身治療相結合，以抗炎、消腫、止痛為基
本原則，早期可采用局部熱敷或超短波透熱等理療，嚴重者 應用抗生素控制感染，一般多選用大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類、 青霉素類抗生素。局部未化膿者用 1%～3%酚甘油滴耳，破潰 流膿者用 3%過氧化氫溶液清潔外耳道膿液及分泌物。日久不 愈者可用抗生素與糖皮質(zhì)激素合劑局部涂敷。

753

要點七

現(xiàn)代醫(yī)學相關疾病下 5 段替換為：
大皰性鼓膜炎 大皰性鼓膜炎又稱出血性大皰性鼓膜炎，為鼓膜與其相
連續(xù)的外耳道皮膚的急性炎癥。
1.病因 本病常發(fā)生于病毒性上呼吸道感染的流行期，可能系病

毒感染所致，多有感冒病史。
2.臨床表現(xiàn) 突發(fā)耳深部劇烈疼痛，可為脹痛或刺痛，大皰破裂后耳
疼可減輕。伴耳悶脹感，可有輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜 及鄰近外耳道皮膚充血，常于鼓膜后上方出現(xiàn)一個或多個淡 黃色或紫色大皰；有時幾個皰疹可融合成一個大皰。大皰位 于鼓膜表層內(nèi)，內(nèi)含血液和血漿。大皰破裂時可流出少許血 性滲出液，形成薄痂而漸愈。輕者皰疹內(nèi)液體可被完全吸收。 無鼓膜穿孔。
3.治療 抗病毒，抗炎，鎮(zhèn)痛為主。大皰未破者,可用針刺破(注
意無菌)；大皰已破，可用 0.3%氧氟沙星滴耳。耳痛劇烈者, 可用利多卡因滴耳。