案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點(diǎn)，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（19-23題共用題干)
患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周”來診。查體：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳B型超聲和鉬靶X線片：左乳外下象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳導(dǎo)管內(nèi)癌，微灶有間質(zhì)浸潤，切緣陰性；ER（+)，PR（++)，HER-2（－)；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。
19．根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年)為
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱa期
D．Ⅱb期
E．Ⅲa期
F．Ⅲb期
20．關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有
A．無須放射治療
B．應(yīng)照射鎖骨上腋頂
C．應(yīng)照射腋窩
D．應(yīng)照射內(nèi)乳
E．應(yīng)照射乳腺胸壁
F．應(yīng)行乳腺原發(fā)灶瘤床補(bǔ)量
21．全乳腺胸壁放射治療可采用的照射技術(shù)有(提示 擬行放射治療。)
A．2個X線切線平野，不用楔形板
B．2個采用合適角度楔形板的X線切線野
C．單一X線野垂直照射
D．單一電子線野垂直照射
E．三維適形放射治療技術(shù)
F．調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)
22．全乳腺胸壁切線野定位時，在照射野中心軸上，肺允許在照射野內(nèi)的最大寬度（CLD)為(提示 采用2個帶楔形板的X線切線野照射全乳腺胸壁。)
A．1.0 cm
B．1.5 cm
C．2.0 cm
D．2.5 cm
E．3.0 cm
F．3.5 cm
23．關(guān)于心臟照射，敘述正確的有(提示 全乳腺胸壁切線野定位時，發(fā)現(xiàn)有大部分心臟在照射野內(nèi)。)
A．左側(cè)乳腺癌心臟受照射無法避免，但劑量很小，不會對患者產(chǎn)生不良影響
B．放射治療比不放射治療提高了乳腺癌患者的疾病相關(guān)生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C．乳腺癌患者放射治療后，非乳腺癌死亡原因主要是心臟病和肺癌
D．隨著治療年代的推移，與乳腺癌患者放射治療相關(guān)的缺血性心臟病死亡率逐漸降低
E．在保證乳腺原發(fā)腫瘤瘤床不被遮擋的前提下，可采用心臟擋鉛，以減少心臟照射范圍
F．采用呼吸門控技術(shù)，讓患者深吸氣后屏氣時照射，可減少心照射范圍
正確答案:19．B；20．EF；21．BEF；22．E；23．BCDEF
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