臀部坐骨神經(jīng)損傷是黑龍江省外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考!
臀部坐骨神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷中最難處理和療效最差的損傷之一。其各段損傷與局部解剖關(guān)系密切 治療應(yīng)持積極態(tài)度 根據(jù)損傷情況,采取相應(yīng)的治療方法。藥物注射傷應(yīng)爭取盡早行神經(jīng)松解術(shù),生理鹽水反復(fù)沖洗,術(shù)后采用高壓氧治療 可有效促進(jìn)損傷坐骨神經(jīng)再生修復(fù) 患者年齡越小,手術(shù)越早,效果越好;如為切割傷等銳器傷,應(yīng)一期修復(fù),行外膜對端吻合術(shù),術(shù)后固定于伸髖屈膝位6~8周;如為髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷,早期應(yīng)復(fù)位減壓,解除壓迫,觀察1~3個月后 根據(jù)恢復(fù)情況 再決定是否探查神經(jīng);如為火器傷,早期只做清創(chuàng)術(shù),待傷口愈合后3~4周 再行探查修復(fù)術(shù)。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能
修復(fù)神經(jīng)對促進(jìn)感覺及營養(yǎng)恢復(fù)意義較大,可防治營養(yǎng)性潰瘍。
坐骨神經(jīng)的顯露如下述醫(yī)學(xué)全.在線提供:
1.臀部及股上部坐骨神經(jīng)的顯露俯臥體位。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)步驟如下。
(1)切口:自髂后上棘下外4~5cm處斜向下外,經(jīng)股骨大粗隆內(nèi)側(cè)約2cm處呈弧形向內(nèi)至臀皺襞遠(yuǎn)側(cè)中點處,再沿股后正中線向下切開至需要的長度
(2)顯露坐骨神經(jīng):切開臀筋膜,分開臀大肌直至股骨大粗隆處,再縱行切開股部筋膜至臀皺襞處。切斷臀大肌外側(cè)附麗于髂脛束及股骨的腱性纖維 將臀大肌連同其神經(jīng)血管翻起 以顯露坐骨神經(jīng)及梨狀肌 必要時切斷梨狀肌,以顯露坐骨神經(jīng)在梨狀肌深面的部分?捎靡Ч倾Q咬除部分骶骨或髂骨,顯露坐骨神經(jīng)出骨盆處。
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