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急診行剖腹探查時(shí)應(yīng)遵循系統(tǒng)、有序的原則。做到既不遺漏傷情，也不做多余、重復(fù)的翻動(dòng)。探查次序原則上應(yīng)先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官，同時(shí)探查膈肌有無(wú)破損。接著從胃開(kāi)始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。然后探查盆腔臟器，再后則切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺。如屬必要，最后還應(yīng)切開(kāi)后腹膜探查十二指腸二、三、四段。在探查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的出血性損傷或臟器破裂，應(yīng)隨即進(jìn)行止血或夾住破口。也可根據(jù)切開(kāi)腹膜時(shí)所見(jiàn)決定探查順序，如有氣體逸出，提示胃腸道破裂，如見(jiàn)到食物殘?jiān)鼞?yīng)先探查上消化道，見(jiàn)到糞便先探查下消化道，見(jiàn)到膽汁先探查肝外膽道及十二指腸等。纖維蛋白沉積最多或網(wǎng)膜包裹處往往是穿孔所在部位。待探查結(jié)束，對(duì)探查所得傷情做一全面估計(jì)，然后按輕重緩急逐一予以處理。原則上是先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對(duì)于穿破性損傷，應(yīng)先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷。關(guān)腹前視損傷和感染情況決定是否置腹腔引流管、放的位置和數(shù)量，確保術(shù)后引流通暢并防止壓迫腸道。
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