1骨髓有核細(xì)胞增生程度分幾級(jí)？如何劃分？其臨床意義如何？
答：一般分為：⑴增生極度活躍涂片中有核細(xì)胞約占1/2或更多。成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比，平均為1.8：1.常見于各種白血病。⑵增生明顯活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為5：1～9：1.常見于各種紅系、粒系或其它系統(tǒng)的增生疾病。⑶增生活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為27：1，一般為正常骨髓的表現(xiàn)。⑷增生減低成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為90：1，見于骨髓造血機(jī)能減低。如取樣稀釋，也可表現(xiàn)為此種現(xiàn)象。⑸增生重度減低有核細(xì)胞明顯減少，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為200：1.是典型的再障骨髓象。取材不良，亦見此像。
2何謂白血病裂孔？亞裂孔？見于何種白血�。�
答：在白血病的血片及骨髓片分類時(shí)，僅見到最幼稚和最成熟的細(xì)胞而中間階段缺如，此即為白血病裂孔。如中間階段減少，即為亞裂孔。這種現(xiàn)象見于急性白血病。
3感染性骨髓像有何表現(xiàn)？
答：⑴骨髓增生活躍或明顯活躍。⑵粒細(xì)胞可增生，并可有核左移現(xiàn)象、空泡變性及中毒性顆粒。⑶網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬細(xì)胞易見，漿細(xì)胞亦可增多。⑷紅系及巨核細(xì)胞系大致正常。
4原發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓像有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？
答：⑴骨髓像呈增生活躍或明顯活躍。⑵粒紅比值正常。⑶巨核細(xì)胞有成熟障礙和變性現(xiàn)象。成熟型巨核細(xì)胞明顯減少，血小板簇不易找到或沒有。
5簡述尿液的生成機(jī)理。
答：尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時(shí)，其中大分子蛋白質(zhì)和細(xì)胞，脂類等膠體被截留，其余成分則經(jīng)半透膜過濾進(jìn)入腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時(shí)，約大部分水分，電解質(zhì)和葡萄糖等物質(zhì)又重新被吸收回血；同時(shí)，腎小管亦分泌一些物質(zhì)加入尿中，最后生成終尿。
6簡述乳糜尿的特征及臨床意義。
答：特征：⑴外觀乳白色，仔細(xì)觀察可分三層，上層為乳酪狀被膜，中層為乳糜色液體，下層有少量沉淀。⑵蛋白質(zhì)＋＋＋～＋＋＋＋。⑶加乙醚于尿液中，用力振搖后，所含脂肪溶于乙醚層中，尿液變清。
臨床意義：⑴淋巴管阻塞，常見于絲蟲病、先天淋巴管畸形、腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫等疾病。⑵胸腹創(chuàng)傷、手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。⑶過度疲勞、妊娠及分娩后、糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。
7解釋管型，簡述尿液內(nèi)管型的形成條件。
答：尿內(nèi)蛋白質(zhì)在腎小管中形成聚集體，隨尿排出后即稱管型。形成管型的條件是：⑴原尿內(nèi)有一定量的蛋白質(zhì)。⑵腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力，同時(shí)尿流緩慢及局部尿液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿時(shí)隨尿排出。⑶具有交替使用的腎單位。
8簡述管型形成的過程。
答：當(dāng)處于休息狀態(tài)的腎小管中有含一定量蛋白質(zhì)的原尿時(shí)，腎小管即發(fā)揮其濃縮和酸化尿液的正常功能；蛋白質(zhì)濃度因尿液濃縮而增加，因酸化至其等電點(diǎn)和受到鹽析而易于沉淀、凝固、逐漸以腎小管為外形而凝聚成管型。經(jīng)過一定時(shí)間的固化后，當(dāng)這些休息狀態(tài)的腎單位重新工作時(shí)，管型便隨尿排出。
9簡述管型的類型
答：由少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡單的管型，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆粒管型。如管型中還有腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、或脂肪滴，則分別稱為上皮細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型及脂肪管型等。
10簡述不同管型的臨床意義
答：透明管型可在健康人尿中出現(xiàn)，顆粒管型主要見于急慢性腎炎及腎病。紅細(xì)胞管型多提示包曼氏囊出血，為急性腎炎和腎出血所特有，膿細(xì)胞管型是化膿性腎炎的特征。蠟樣管型的出現(xiàn)表示腎臟有嚴(yán)重?fù)p害。
應(yīng)該指出的一點(diǎn)是：尿中出現(xiàn)管型并不意味著腎疾患十分嚴(yán)重，從生理機(jī)制上看，出現(xiàn)管型倒表示腎功能尚好，多是一種可逆性變化，預(yù)后大部分是良好的。
11簡述腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)及其臨床意義。
答：腦脊液中的細(xì)胞在正常情況下是恒定的在病理情況下因疾病種類不同，細(xì)胞數(shù)量變化很大，所以細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類在疾病的輔助診斷中具有重要的意義。
正常人：腦脊液中白細(xì)胞為<10個(gè)/ul.兒童較成人稍高。多為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，以嗜中性粒細(xì)胞為主。
11～30個(gè)/ul時(shí)為輕度增高，31～100個(gè)/ul時(shí)，為中度增高；200～500個(gè)/ul為高度增高；500～1000/ul為劇烈增高，最高可達(dá)>10000/ul.白細(xì)胞20個(gè)以上應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。
白細(xì)胞數(shù)劇烈增加見于化膿性腦膜炎，少或中度增加常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等，以淋巴細(xì)胞為主，細(xì)胞數(shù)量的變化在治療中可作為病情變化的參考指標(biāo)。細(xì)胞數(shù)減少是臨床好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。
12簡述血液的一般物理性質(zhì)。
答：血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占0.55，血細(xì)胞約占0.45.血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占0.08～0.09，水分占0.91～0.92.固體成分包括各種血漿蛋白、營養(yǎng)成分、無機(jī)鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物等。
血液pH為7.35～7.45，比密為1.050～1.060，相對(duì)粘度為4～5，血漿滲透量為300mOsm/kgH2O，血液離體后數(shù)分鐘即自行凝固。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
13哪些生理因素可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白增加或減少？
答：⑴年齡與性別：新生兒期紅細(xì)胞與血紅蛋白均明顯增高，出生兩周后逐漸下降到正常水平；女性由于月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素，21～35歲者血紅蛋白均維持最低水平。⑵精神因素：感情沖動(dòng)、興奮、恐懼、寒冷等刺激均可使腎上腺素過多分泌，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增加。⑶高山居民和登山運(yùn)動(dòng)員可因缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增高。⑷長期多次獻(xiàn)血者紅細(xì)胞可代償性增加。⑸妊娠后期，某些老年人及6個(gè)月至2歲嬰兒均可出現(xiàn)生理性貧血。
14哪些生理變化可影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)？
答：⑴年齡：新生兒期白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，可達(dá)15×109～30×109/L，通常在3～4天后降至10×109/L.初生兒外周血以中性粒細(xì)胞為主，第6～9天逐漸下降至與淋巴細(xì)胞大致相等。整個(gè)嬰兒期淋巴細(xì)胞均較高，可達(dá)0～70.⑵日間變化：一般安靜松弛時(shí)白細(xì)胞較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高；早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差一倍。⑶運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響：劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、極度恐懼等均可使白細(xì)胞短暫增高。⑷妊娠與分娩：妊娠期特別是最后一個(gè)月白細(xì)胞可增高，分娩時(shí)可高達(dá)34×109/L，產(chǎn)后2～5日內(nèi)恢復(fù)正常。由于生理因素，同一檢測(cè)對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)可達(dá)50%.
15簡述血細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)。
答：血細(xì)胞的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它細(xì)胞相似。在結(jié)構(gòu)上各種細(xì)胞都具有細(xì)胞膜、細(xì)胞漿和細(xì)胞核三大部分。⑴細(xì)胞膜是細(xì)胞表面包著的一層薄膜，又稱質(zhì)膜。⑵細(xì)胞漿也稱細(xì)胞質(zhì)，是細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間的部分，活體狀態(tài)時(shí)為透明的膠狀物。細(xì)胞漿內(nèi)包括基質(zhì)、細(xì)胞器和包含物。在電子顯微鏡下可看到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體和中心體等細(xì)胞器。細(xì)胞漿的化學(xué)成分復(fù)雜，多數(shù)血細(xì)胞含大量的RNA和酶。它們與生物氧化、蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)。漿內(nèi)還有營養(yǎng)物、分泌物排泄物和色素等。⑶細(xì)胞核由核膜、核染色質(zhì)、核質(zhì)、核仁等構(gòu)成。其化學(xué)成分主要是DNA和組蛋白，其中DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。
16簡述骨髓增生異常綜合征的含義。
答：骨髓增生異常綜合征（MDS）為多種原因所引起的一組表現(xiàn)多樣化、轉(zhuǎn)歸不一的臨床血液學(xué)綜合征。由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以在擬定MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的全國性會(huì)議召開以前，其名稱、標(biāo)準(zhǔn)等尚無一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前將那些長期貧血而按常規(guī)抗貧血治療又無明顯療效的所謂難治性貧血或外周血呈三系均低，而骨髓增生明顯活躍的所謂“增生性再障”；又因某些病人僅長期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少而被診斷為“假性粒細(xì)胞缺乏癥”者以及由于某些病人最終轉(zhuǎn)為白血病而一直稱為“白血病前期”等類病人都?xì)w屬這類疾病的范疇，統(tǒng)稱為“骨髓增生異常綜合征”。
17簡述血小板在凝血中的作用。
答：在內(nèi)源性凝血系統(tǒng)第一階段因子Ⅹ的激活過程中，因子Ⅸa、生成以后的反應(yīng)直到凝血酶原被激活為止，均在磷脂表面上進(jìn)行，磷脂來源于血小板。正常血小板是無凝血活性的，只有當(dāng)血小板粘著于異物（膠原等）以后，血小板膜發(fā)生改變，才提供有凝血活性的磷脂表面，因子Ⅸa、Ⅷ和Ca在磷脂表面上形成復(fù)合物，此復(fù)合物催化因子Ⅹ的激活。血小板因子3（PF3）即血小板磷脂，其中以絲氨酸磷脂的凝血活性最強(qiáng)。另有人報(bào)告，血小板還含有因子Ⅺa的活性，可直接催化因子Ⅸ的激活，這可以說明為什么缺乏因子Ⅶ的病人可無出血癥狀。此外，血小板中有多種促進(jìn)凝血的因子，如血小板因子Ⅰ可能是吸附于血小板上的因子Ⅴ，可以促進(jìn)凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化；血小板因子Ⅱ可以促進(jìn)凝血酶對(duì)纖維蛋白原的催化作用。血小板因子Ⅳ是可中和肝素的堿性蛋白質(zhì)，又叫抗肝素因子，可使肝素失去其抗凝血活性。
18簡述傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制。
答：傳染性單核細(xì)胞增多癥（簡稱傳單）是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染�。ㄓ址Q腺性熱）。多發(fā)于青少年，由密切接觸、飛沫等途徑傳播。病毒侵入機(jī)體后，多經(jīng)5天～15天潛伏期后開始發(fā)病。
19簡述傳染性單核增多癥的臨床癥狀。
答：主要為不規(guī)則發(fā)燒、乏力及伴頭痛、劇烈咽痛及咳嗽；淺表淋巴結(jié)腫大，肝腫大及皮疹。由于異常淋巴細(xì)胞在體內(nèi)大量增生也向非淋巴組織，如肝、心、腦、腎等器官浸潤，而骨髓受累較少見。因此，本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化。
20簡述寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則。
答：寄生蟲病與其它傳染病一樣，流行必須具備3個(gè)基本環(huán)節(jié)：⑴傳染源寄生蟲病的傳染源包括有寄生蟲感染、并能將病原體傳至外界或另一新宿主的病人、帶蟲者和保蟲宿主。⑵傳播途徑多數(shù)的的傳播途徑須包括離開宿主、在外界生存和進(jìn)入新宿主3個(gè)階段。⑶易感人群。防治原則：⑴控制與消滅傳染源。⑵切斷傳播途徑。⑶保護(hù)易感人群。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
21簡述紅斑狼瘡（LE）細(xì)胞定義及其形成條件。
答：紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的LE因子為一種抗核蛋白的IgG抗體，它作用于細(xì)胞膜使之受損傷，并使細(xì)胞核脹大，失去原有的染色質(zhì)致密結(jié)構(gòu)，形成一種均勻無結(jié)構(gòu)的圓形煙霧狀物質(zhì)，稱均勻體。這種均勻體蛋白被成熟的中性多核白細(xì)胞吞噬后即為紅斑狼瘡細(xì)胞（LE細(xì)胞）。
22簡述染色質(zhì)小體。
答：染色質(zhì)小體位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1～2μm大小，染色為紫紅色，可1至數(shù)個(gè)，已證實(shí)為核殘余物，常見于巨幼細(xì)胞性貧血，溶血性貧血及脾切除術(shù)后。
23簡述中性粒細(xì)胞在什么情況下可出現(xiàn)哪些毒性變化。
答：在嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重傳染性病、敗血癥、中毒（藥物或重金屬）、大面積燒傷等疾病時(shí)，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)毒性顆粒、空泡、Dohle氏體、核棘突、退行性變及細(xì)胞大小不均等變化。
24簡述日本血吸蟲的致病機(jī)理。
答：血吸蟲病是一種免疫性疾病，其中蟲卵的致病作用最為嚴(yán)重。⑴尾蚴和童蟲所致?lián)p害尾蚴侵入皮膚，轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw型童蟲，引起局部丘疹、紅斑和瘙癢，稱尾蚴性皮炎。見于重復(fù)感染，是IgE抗體及致敏T細(xì)胞引起的變態(tài)反應(yīng)。童蟲在宿主體內(nèi)移行引起經(jīng)過器官、組織的血管充血、栓塞、破裂、點(diǎn)狀出血和炎癥，以肺部表現(xiàn)明顯，患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。⑵成蟲所致?lián)p害蟲體的代謝產(chǎn)物、分泌物、排泄物等抗原物質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物，對(duì)宿主產(chǎn)生損害。⑶蟲卵所致?lián)p害血吸蟲卵引起的纖維化病變是血吸蟲病的主要病變。⑷免疫復(fù)合物所致?lián)p害引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。⑸異位寄生與異位損害。
25何謂瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)？
答：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。
瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲經(jīng)藥物治療或宿主的免疫作用被消滅，經(jīng)過一段時(shí)間，由于肝內(nèi)休眠的遲發(fā)型子孢子復(fù)蘇，發(fā)育產(chǎn)生的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起的瘧疾發(fā)作。
26試述金黃色葡萄球菌的三種耐藥型。
