（176)女性，26歲，2年來臀部及以下部位紫癜，以下肢為主，牙齦出血，月經過多，反復發(fā)作，但無明顯家族史。體檢：一般情況尚可，中度貧血貌，鞏膜（一)，皮膚散在紫癜，肝肋下未及，脾肋下1cm.檢驗：血紅蛋白85g／L，白細胞4.5X10的9次方／L，血小板40X10的9次方／L；BT8min，CT（試管法)6min，血塊退縮不良；血清鐵8.06umol／L（45ug／dl)；骨髓檢查示增生明顯活躍，以中幼紅細胞為主，成熟紅細胞大小不等、淡染區(qū)擴大，巨核細胞增多，以顆粒型巨核細胞為主，血小板生成型巨核細胞缺如。應診斷為
A.再生障礙性貧血（慢性型)
B.PNH
C.ITP（慢性型)
D.慢性失血性貧血
E.慢性ITP伴慢性失血性貧血
�。�177)急性溶血時，下列哪項是少見的
A.寒戰(zhàn)、高熱
C.尿膽原增多
D.尿膽紅素增多
E.急性腎衰竭
�。�178)下列哪項不是缺鐵性貧血的常見原因
A.多次妊娠和哺乳婦女
B.長期偏食
C.發(fā)育成長中嬰兒和青少年
D.慢性失血
E.胃腸道吸收功能障礙，如慢性腹瀉
�。�179)下列哪項不符合急性淋巴細胞白血病的特點
A.骨髓象中退化細胞明顯增多，籃細胞多見
B.NAP積分減低甚至為0
C.POX染色陽性率小于3％
D.兒童及青壯年患者多見
E.ACP染色，T細胞呈陽性，B細胞陰性
�。�180)B.T測定，下列何種方法最敏感
A.普通試管法
B.活化凝血時間法
C.毛細血管法
D.玻片法
E.IVY法
�。�181)關于血栓性血小板減少性紫癜說法錯誤的是
A.血片中常見有核紅細胞、異形紅細胞和紅細胞碎片
B.臨床多有典型的“五聯(lián)癥”表現(xiàn)，即發(fā)熱、出血、溶血、神經癥狀和腎損害
C.PT和APTT多數正常，BT多數延長
D.PAIgG增高，F(xiàn)DP增高，TXB2增高
E.本病血小板減少的原因是骨髓巨核細胞成熟障礙
�。�182)關于冷凝集素綜合征，下列不正確的是
A.抗體為IgM
B.0～4℃時凝集反應最強
C.抗原綜合點較多
D.溶血不需要補體參與
E.冷熱溶血試驗陰性
�。�183)下列哪項不確切
A.急性白血病外周血白細胞比正常人增高
B.急性白血病骨髓增生明顯活躍，原始、早幼細胞明顯增多
C.急性粒細胞白血病可出現(xiàn)白血病“裂孔”現(xiàn)象
D.急性白血病，骨髓可見紅細胞系和巨核細胞系減少
E.慢性白血病，骨髓中以接近成熟的白細胞增生為主，原始細胞小于10％
（184)肝素的抗凝作用，尚需依賴下列哪一項
A.ATⅢ
B.肝素酶
C.APCI
D.α2巨球蛋白
E.TM
（185)女性，30歲，突然嘔血、黑便、陰道出血及全身紫癜，伴發(fā)熱。檢驗：血紅蛋白70g／L，紅細胞2.3X10的12次方／L，白細胞15X10的9次方／L，血小板38X10的9次方／L.此患者目前在國內首選檢查是
A.骨髓穿刺
B.染色體檢查
C.Ham試驗
D.Coombs試驗
E.毛細血管脆性試驗
（186)不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是
A.抗體為IgG型
B.有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型
C.溶血不一定要補體參加
D.在血管內引起凝集和溶血
E.慢性型伴血小板減少性紫癜即為Evan’s綜合征
�。�187)男性，40歲，頭昏乏力1年。檢驗：紅細胞2.2X10的12次方/L，血紅蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg.診斷為巨幼細胞貧血。行骨髓檢查，下列哪項不符合該病的骨髓象改變
A.骨髓增生明顯活躍，紅系占40％
B.紅系巨幼樣變，幼紅細胞胞質發(fā)育落后于胞核
C.粒系常見巨桿狀核及巨晚幼粒、中性粒細胞分葉過多
D.亞鐵氰化鉀染色示骨髓外鐵增加
E.巨核細胞數正常，可見核分葉過多現(xiàn)象
�。�188)女性，40歲，發(fā)熱，牙齦出血伴月經量增多2周。體檢：體溫39.2℃，貧血貌，淺表淋巴結（一)，胸骨壓痛（十)，肝肋下1cm，脾肋下2cm.檢驗：血紅蛋白72g／L，白細胞32X10的9次方／L，血小板28X10的9次方／L；骨髓檢查示增生明顯活躍，原始細胞占0.62（62％)。為進行正確治療，通常宜進行下列哪些檢查醫(yī)學全在線www.med126.com
A.血細胞組織化學染色
B.染色體組型分析
C.骨髓活檢組織學檢查
D.單克隆抗體檢查
E.血培養(yǎng)
（189)患者PT延長，提示下列哪一組凝血因子缺陷
A.Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
B.XⅢ、Ⅻ、Ⅺ
C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅲ和Fg
D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ和Fg
�。�190)有關3P試驗，下列哪項敘述是錯誤的
A.在繼發(fā)性纖溶產物（FDP)大分子碎片X存在的DIC中，本試驗陽性
B.在繼發(fā)性纖溶產物（FDP)小分子碎片D及E存在的DIC中，本試驗陽性
C.原發(fā)性纖溶，本試驗陰性
D.原發(fā)性纖溶，本試驗陽性
E.繼發(fā)性DIC早期，本試驗陽性
�。�191)抗堿血紅蛋白測定，下列哪項不正確
A.又稱堿變性試驗
B.常用氫氧化鈉
C.用半飽和硫酸銨
D.堿反應時間2min
E.用540nm波長比色
�。�192)不屬于遺傳性紅細胞內在缺陷的是
A.PNH
B.G6PD缺乏癥
C.異常血紅蛋白病
E.PK缺乏癥
�。�193)男性，20歲，頭昏乏力2年，時有鼻出血、牙齦出血。體檢：貧血貌，肝、脾不腫大。檢驗：紅細胞1.8X10的12次方／L，血紅蛋白50g／L，白細胞3.0X10的9次方／L，血小板27X10的9次方/L，網織紅細胞0.5％。擬診為再生障礙性貧血。骨髓涂片哪項不符合再生障礙性貧血診斷
A.骨髓有核細胞增生低下
B.粒紅比例正常
C.骨髓有局部造血灶，伴巨核細胞增生“活躍”
D.淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞增多
E.白細胞、紅細胞形態(tài)正常
�。�194)下列哪項不是慢性淋巴細胞白血病的特點
A.多見于老年人
B.常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血
C.白細胞計數增高
D.骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞
E.外周血和骨髓象中輕易見到籃細胞
�。�195)關于異丙醇試驗哪項是錯誤的
A.異丙醇濃度為17％
B.試劑pH為7.2
C.血紅蛋白液應新鮮
D.每次試驗應做正常對照
E.正常人呈陰性
（196)男性，15歲，頭昏、心慌、面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，下肢散在瘀點，舌尖血皰。檢驗：紅細胞1.6X10的12次方／L，血紅蛋白50g／L，白細胞2.5X10的9次方／L，血小板21X10的9次方／L；骨髓檢查符合再生障礙性貧血。下列哪項實驗室檢查結果不可能出現(xiàn)
A.NAP積分降低
B.紅細胞生成素水平升高
C.血清鐵蛋白增加
D.BT延長
E.血塊退縮不佳
�。�197)不符合多毛細胞白血病的是
A.目前認為多毛細胞白血病來源于B細胞系
B.約有48％～60％的病例骨髓穿刺呈“干抽”
C.診斷主要靠電鏡
D.ACP染色陽性，且被L酒石酸抑制
E.外周血全血細胞減少，有特征性的多毛細胞出現(xiàn)
�。�198)女性，20歲，頭昏、乏力半年，近2年來每次月經持續(xù)7～8d，有血塊。門診檢驗：紅細胞3.0X10的12次方／L，血紅蛋白65g／L，網織紅細胞1.5％（0.015)；血清鐵蛋白10ug／L，血清葉酸16ng／ml，維生素B12600um／ml.最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血
�。�199)溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網織紅細胞計數一般是
A.0.5％
B.1.5％
C.2％
D.2％～4％
E.＞5％
�。�200)有關MDS敘述錯誤的是
A.RAEB－T型是轉化急性白血病可能性最大的亞型
B.見到病態(tài)造血即可診斷MDS
C.多數病例有外周血全血細胞減少
D.骨髓活檢常有ALIP現(xiàn)象
E.體外造血祖細胞培養(yǎng)示CFU-GM形成減少
答案
101.D 102.C 103.D 104.C 105.A 106.D 107.B 108.C 109.B 110.D
111.C 112.A 113.C 114.B 115.B 116.A 117.A 118.B 119.D 120.B
121.B 122.E 123.A 124.E 125.D 126.B 127.E 128.A 129.D 130.D
131.C 132.E 133.D 134.C 135.C 136.C 137. C138.C 139.A 140.E
141.B 142.E 143.D 144.D 145.B 146.D 147.D 148.C 149.C 150.D
151.B 152.D 153.E 154.B 155.A 156.A 157.E 158.C 159.C 160.A
161.C 162.C 163.B 164.E 165.C 166.B 167.A 168.B 169.B 170.D
171.C 172.E 173.A 174.A 175.C 176.E 177.D 178.B 179.B 180.B
181.E 182.D 183.A 184.A 185.A 186.D 187.B 188.A 189.C 190.D
191.D 192.A 193.C 194.D 195.B 196.A 197.D 198.C 199.E 200.B
