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《廣西中醫(yī)藥》 1985年第6期
廣西桂林市中醫(yī)院推拿科 林愛(ài)英
小兒發(fā)熱為兒科臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，其病因甚多，常出現(xiàn)其他兼癥。我們自1982年5月份以來(lái)，用小兒推拿療法治療小兒發(fā)熱31例，療效顯著。現(xiàn)小結(jié)如下：
一、一般資料
31例中，男16例，女15例；年齡半歲—1歲8例，1—3歲9例，3—6歲10例，6—7歲4例；體溫37.6—38℃12例、38—39.6℃19例。
二、中醫(yī)辯證分型及治療
（一)外感發(fā)熱
1、風(fēng)熱型
主證：發(fā)熱、微汗；鼻塞、流濃涕；咽喉紅腫疼痛、口干；舌苔薄黃，指紋紫紅或脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱
手法取穴及方義：推攢(cuán)竹、推眉弓、揉太陽(yáng)以疏風(fēng)解表、發(fā)散外邪；清肺金、清天河水以宣肺清熱；推脊、揉大椎、拿合谷以清熱解表。
2、風(fēng)寒型
主癥：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗；頭痛、鼻塞、流清涕；苔薄白、指紋鮮紅浮顯或脈浮緊。
治法：疏風(fēng)散寒
手法取穴及方義：揉太陽(yáng)、推眉弓、推攢竹以發(fā)散風(fēng)邪；掐揉二扇門、揉一窩風(fēng)、拿風(fēng)池、推三關(guān)以發(fā)汗解表、疏風(fēng)散寒。
（二)肺胃實(shí)熱
主癥：高熱、面紅、氣促；不思飲食醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn、口渴引飲；煩躁不安、腹?jié)M便秘；舌紅苔黃而燥、指紋絳紫或脈洪數(shù)。
治法：清瀉里熱
手法取穴及方義：清肺金、清脾土、清胃經(jīng)以清泄肺胃實(shí)熱；揉搏陽(yáng)池、清大腸、揉天樞、推下七節(jié)以通便瀉火；退六腑以清熱除煩；摩腹、揉板門以理氣消食。
（三)暑溫高熱
主證：夏至后立秋前突然發(fā)��；壯熱無(wú)汗、面紅氣促；口渴思飲、煩躁不安、溲短赤；舌紅苔黃、指紋紅絳或脈洪數(shù)。
治法：清暑泄熱
手法取穴及方義：大清天河水、清肺金、退六腑以清暑泄熱；推脊、清小腸、揉小天心以清熱利尿；推攢竹、推眉弓、揉太陽(yáng)以清熱透邪止頭痛。
（四)陰虛內(nèi)熱
主證：午后或入夜發(fā)熱（多在38℃左右)；手足心熱、形體消瘦；盜汗、食欲欠佳、心煩不安；舌紅少苔、指紋淡紫或脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱
手法取穴及方義：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎水、揉二人上馬滋腎養(yǎng)肺、滋補(bǔ)陰液；清天河水、揉內(nèi)勞宮以清虛熱；推涌泉以導(dǎo)熱下行；補(bǔ)脾經(jīng)、按揉足三里以健脾胃、增食欲。
隨癥加減
1) 咳嗽者加揉小橫紋、揉肺腧(shù)、揉膻(tán)中。痰多加豐隆。
2) 嘔吐者加揉中脘(wǎn)、推下天柱骨、橫紋推向板門。
3) 腹瀉者補(bǔ)大腸、推上七節(jié)、摩腹。
4) 不思飲食者加補(bǔ)脾土、按揉足三里、脾腧、胃腧。
5) 煩躁不安者多揉小天心、清心火，掐揉五指節(jié)。
三、療效觀察
1、療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：體溫下降至37.2℃以下；無(wú)效：體溫不降或中斷治療者。
2、治療結(jié)果
痊愈29例，中斷治療2例。1次治愈15例，2—3次治愈11例，3—5次治愈2例，12次治愈1例。
四、病例介紹
例1 王某，女，3歲2個(gè)月，1982年5月27日就診。發(fā)熱3天，經(jīng)服感冒退熱藥物后，體溫仍維持在38--39℃；微汗、咳嗽痰多；鼻塞、流濃涕；口渴思飲、咽紅唇干；溲黃而少；舌紅、苔薄黃、指紋浮紫、脈浮數(shù)。
診斷：外感發(fā)熱（風(fēng)熱型)
治法：清熱解表
手法取穴：推攢(cuán)竹、眉弓，揉太陽(yáng)，清肺門，清天河水，推脊，揉大椎，清板門，揉肺腧(shù)。治療2次體溫降至36.9℃。
例2 陽(yáng)某，女，1歲6個(gè)月，1982年5月31日就診。發(fā)熱（37.8--38.5℃)30天。患兒平素體虛，近月來(lái)身熱盜汗未止，經(jīng)中西醫(yī)藥物治療效果不顯。入夜口渴思飲；納呆、精神萎靡；舌紅苔少、指紋淡紫。
診斷：陰虛發(fā)熱。
治法：滋陰清熱
手法及取穴：補(bǔ)脾土，補(bǔ)肺金，補(bǔ)腎水，揉腎經(jīng)，揉二人上馬，清天河水，揉內(nèi)勞宮，推涌泉，按揉足三里。經(jīng)治療5次，體溫降至37.5--38℃；治療12次后，體溫為36.5--37.1℃。患兒體重增加、面色有華、精神好轉(zhuǎn)、食欲倍增，五心煩熱及盜汗諸癥消失。
五、體會(huì)
在臨床實(shí)踐中，我們體會(huì)到小兒推拿治療小兒發(fā)熱之癥，必須在辯證論治的基礎(chǔ)上，遵循“治病必求其本”的原則，根據(jù)不同的證型、病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱，采用不同的治療手法，不同的取穴。
如體壯邪實(shí)熱度高的患兒，小兒推拿手法宜重而快速，操作時(shí)間易久，取用發(fā)汗力強(qiáng)的二扇門、肩井穴及多用大清大涼的天河水、六腑穴等；體弱邪輕，體溫不甚高的患兒，小兒推拿手法宜輕而緩慢，小兒推拿操作時(shí)間應(yīng)短，取用發(fā)汗力小的一窩風(fēng)、風(fēng)池穴，少用天河水、六腑而多用小天心、合谷穴等；若體弱而又邪實(shí)的高熱患兒，病情需使用大清大汗的穴位，可同時(shí)加用揉腎經(jīng)，補(bǔ)腎水，揉二人上馬，推三關(guān)以滋補(bǔ)陰液，補(bǔ)益氣血。
