相火既化成有定在之熱,平日氣分偏熱之人,熱即入于氣分。平日血分偏熱的人,熱即入于血分,血分既熱,舌色即現(xiàn)絳赤,脈象即轉(zhuǎn)弦數(shù),身熱不退,口干而不飲,心煩夜不成寐。方用加減黃連阿膠雞子黃湯。阿膠生地龜板鱉甲各二錢,赤芍丹皮黃連各二錢,雞子黃一枚,生調(diào),分二次服。
阿膠生地龜板鱉甲以養(yǎng)血而平熱,赤芍丹皮以活血而清熱,黃連降心火以除煩,生雞子黃補中氣溫腎陽補津液以交心腎。雖系熱傷血分,亦由心經(jīng)心包經(jīng)火氣不降,自現(xiàn)本氣。火氣不降自現(xiàn)本氣者,中氣虛而腎陽不升也。故用雞子黃補中氣,補腎陽以交心腎。脈虛甚者加炙甘草一錢m.gydjdsj.org.cn/shouyi/以補中。如舌絳赤而有黃苔,雞子黃炙甘草忌用。腎陽升則心火降。徒降心火不升腎陽,不能成功。雞子黃關(guān)系此病極大。
中下陽虛,故身熱不退。血熱而心氣不降,故心煩,腎陽不升,故不成寐。熱傷血,故口干。熱甚則火衰,故不能飲,血被熱傷,不能養(yǎng)木,木現(xiàn)木氣,故脈弦。中氣虛,故脈數(shù)。
生雞子黃對于此病的身熱不退,夜不成寐,關(guān)系極大。生雞子黃、大溫大補,m.gydjdsj.org.cn/huiyi/脾腎之藥也。此病之不寐,一方面由于心火化熱,不能下降。一方面由于腎陽耗泄,不能上升。生雞子黃與黃連配合,雞子黃溫升腎陽,黃連清降心火,心腎相交,是以能寐。心腎之交,責(zé)在中土。雞子黃溫腎陽,補津液,又能溫補中土。中土補起,熱乃能退。此方之用黃連,全是與雞子黃配合的關(guān)系,而阿膠又能和其燥也。
熱在氣分,氣分熱清,則榮衛(wèi)和而汗出病解。熱在血分,非養(yǎng)血清熱,病不解也。如舌色絳紅,中有黃胎者,是胃間兼有熱滯。須于涼血養(yǎng)血之中,加牛蒡子檳榔各五分,研末。重者加枳實五分,研末。吞服,徐徐去之。然后可用生雞子黃。小便短者,加烏梅二枚。如口渴能飲能安眠者,去雞子黃。此則病輕,單是血熱也。
溫病忌用燥藥升散藥發(fā)汗藥,忌下忌溫補?傄损B(yǎng)風(fēng)木斂相火保肺液保中氣。如有定在之熱,舌上必有胎,用清涼去滯清輕之品,莫傷胃氣為治。