榮衛(wèi)表氣與陽明胃腑之經(jīng)氣同病。發(fā)熱、惡寒、頭痛、項強、汗出、惡風(fēng),榮衛(wèi)病也。項背幾幾硬直,向后反折,陽明經(jīng)氣病也。桂枝湯解榮衛(wèi),葛根解陽明經(jīng)氣也。葛根清涼升散,專升手陽明經(jīng)。手陽明升,足陽明自降。故葛根為陽明經(jīng)病主藥。
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若榮衛(wèi)病惡寒無汗,又見陽明經(jīng)病之幾幾,桂枝湯加葛根以升散陽明經(jīng)氣,加麻黃以解衛(wèi)氣之惡寒無汗也。若此證又見下利,此亦陽明經(jīng)氣下陷之熱利,仍用此方以升散陽明下陷之經(jīng)氣,而調(diào)榮衛(wèi)之氣。表病兼下利,非里病,乃經(jīng)病,乃表病也。
于葛根湯內(nèi)加半夏
若葛根湯證不下利而嘔,此手陽明經(jīng)氣下陷于后,因而足陽明經(jīng)氣上逆于前。故用葛根以解榮衛(wèi)表氣與陽明經(jīng)氣,加半夏降足陽明經(jīng)以止嘔也。
榮衛(wèi)與陽明胃腑之經(jīng)氣合病,喘而胸滿,宜麻黃湯瀉衛(wèi)氣之喘滿,不可下也。單是陽明經(jīng)氣病,脈浮無汗而喘,亦宜麻黃湯發(fā)汗。衛(wèi)氣乃肺金所司,喘者,肺氣因衛(wèi)氣之閉束而上逆,故宜麻黃也。
陽明病m.gydjdsj.org.cn/yys/脈遲。遲者緩實之象,既緩實似近于可下之證,然汗出多又微惡寒,是有表證,宜桂枝湯發(fā)汗以解表也。總而言之,表證未解,總宜解表,解表用桂枝湯也。若誤下之,此為大逆。如便硬而脈浮大,亦不得因便硬而言下。浮為表證,亦宜桂枝湯發(fā)汗解表。至于傷寒六七日,不大便而頭痛有熱。此胃熱實象,宜調(diào)胃承氣湯以和胃。若小便清而不赤,仍是表病,并非里病,仍用桂枝湯以解表。若頭痛無熱,則膽經(jīng)上逆,必衄,亦宜桂枝湯以降膽經(jīng)也。
煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡發(fā)熱。日晡發(fā)熱,乃陽明之燥,其脈當(dāng)實。宜以大承氣湯下之。如不實,仍是榮衛(wèi)表病,仍宜桂枝湯。
表氣郁極,則戰(zhàn)而后汗解。將戰(zhàn)之先,其脈陰陽俱停。如不戰(zhàn)汗,但寸脈微者,先出汗而病解。但尺脈微者,熱傷津液,必用調(diào)胃承氣湯以和胃熱,使陰陽和平,其病乃解。陽脈微,胃腑之熱不實也。