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醫(yī)宗金鑒:跌蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證并治第十九

□師曰:病跌蹶,其人但能前,不能卻,刺□入二寸,此太陽(yáng)經(jīng)傷也!景础孔C刺俱未詳,必有缺文,不釋。□病人常以手指臂腫動(dòng),此人身體□□者,藜蘆甘草湯主之!景础孔C未詳,方亦缺,不釋。藜蘆甘草湯方(缺)□轉(zhuǎn)筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉(zhuǎn)筋入腹者,…

師曰:病跌蹶,其人但能前,不能卻,刺□入二寸,此太陽(yáng)經(jīng)傷也。

【按】

證刺俱未詳,必有缺文,不釋。

病人常以手指臂腫動(dòng),此人身體□□者,甘草湯主之。

【按】

證未詳,方亦缺,不釋。

藜蘆甘草湯方(缺)

轉(zhuǎn)筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉(zhuǎn)筋入腹者,雞屎白散主之。

【注】

臂同背,古通用。臂腳直,謂足背強(qiáng)直不能屈伸,是轉(zhuǎn)筋之證也。脈上下行,謂迢迢長(zhǎng)直,微弦不和,是轉(zhuǎn)筋之脈也。中寒之人,外寒盛則手足拘急轉(zhuǎn)筋,痛不能忍,甚者入腹,則牽連少腹拘急而痛也。主之雞屎白散,以治風(fēng)寒痹氣之在筋也。

雞屎白散方

雞屎白

右一味為散,取方寸匕,以水六合和,溫服。

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疝氣者,偏有大小,時(shí)時(shí)上下,蜘蛛散主之。

【注】

偏有大小,謂睪丸左右有大小也。時(shí)時(shí)上下,謂睪丸入腹,時(shí)出時(shí)入也。疝,厥陰之病也,以與狐情狀相類,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。

【集注】

趙良曰:睪丸上下,有若狐之出入無(wú)時(shí)也,故曰狐疝。

李□曰:偏有大小,以睪丸言。時(shí)時(shí)上下,以睪丸入小腹出囊中言。

尤怡曰:陰狐疝氣者,寒濕襲陰而睪丸受病,或左或右,大小不同;或上或下,出沒(méi)無(wú)時(shí),故名狐疝。

蜘蛛散方

蜘蛛(熬煎)十四枚桂枝半兩

右二味為散,取八分一匕,飲和服,日再服,蜜圓亦可。

【集解】

尤怡曰:蜘蛛有毒,服之能令人利,合桂枝辛溫,入陰而逐其寒濕之氣也。

問(wèn)曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當(dāng)沉,若弦,反洪大,故有蛔蟲。

【按】

腹痛有蟲,以洪大脈別之,未詳,必有缺文,不釋。

蛔蟲之為病,令人吐涎,心痛,發(fā)作有時(shí),毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。

【注】

蛔蟲,即今之人所名食蟲也。蛔蟲之為病,發(fā)作有時(shí),發(fā)則令人吐涎,心痛欲死,即服攻下毒藥,非積之痛,乃蟲之痛,故不能止也。主之甘草粉蜜湯者,以蟲得甘蜜而上,得粉而殺,從治之法也。

【集注】

徐彬曰:發(fā)作有時(shí),謂不恒痛也,則與虛寒之綿綿而痛者異矣。毒藥不止,則必治氣治血,攻寒逐積之藥,俱不應(yīng)矣,故以甘草粉蜜主之。白粉殺蟲,甘草與蜜既以和胃,又以誘蛔也。

李□曰:『靈樞』云:蛔動(dòng)則胃緩,胃緩則廉泉開(kāi),故涎下,令人吐涎也;咨先腚,心在膈上,故心痛,須臾下膈,則痛止,故發(fā)作有時(shí)也。廉泉任脈穴名,在頷下骨尖中。

甘草粉蜜湯方

甘草二兩粉一兩蜜四兩

右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,內(nèi)粉蜜,攪令和,煎如薄粥,溫服一升,差即止。

【集解】

李□曰:蛔得甘則動(dòng),其性喜故也。胡粉有毒能殺蟲,置粉于甘草蜜湯中,誘蛔食之也。

蛔厥者,當(dāng)吐蛔,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為藏寒,蛔上入膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔;棕收,烏梅丸主之。

【按】

此為藏寒之「此」字,當(dāng)是「非」字,若是「此」字,即是藏厥,與辨蛔厥之義不屬。

【注】

蛔厥者,謂蛔痛手足厥冷也。若藏寒痛厥,則不吐蛔,此蛔厥、藏寒之所由分也。靜而時(shí)煩,乃蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食又吐又煩,是蛔聞食臭出故也。主之烏梅丸者,以蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,方中大酸、大辛、大苦,信為治蟲之要?jiǎng)┮病?/p>

烏梅圓方

烏梅三百個(gè)細(xì)辛六兩干十兩黃連一筋當(dāng)歸四兩附子(炮)六兩川椒(去汗)四兩桂枝六兩人參六兩黃蘗六兩

右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之,五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,圓如梧桐子大。先食,飲服十圓,日三服,稍加至二十圓,禁生冷滑臭等食。

【集解】

李□曰:烏梅味酸,黃連、黃www.med126.com柏味苦,桂枝、蜀椒、干姜、細(xì)辛、味辛以蛔得酸則止,得苦則安,得甘則動(dòng)于上,得辛則伏于下也。然胃氣虛寒,人參、附子以溫補(bǔ)之,吐亡津液,當(dāng)歸以辛潤(rùn)之,則蛔厥可愈矣。

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