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經(jīng)方讀書(shū)社:玉屏風(fēng)散的應(yīng)用

玉屏風(fēng)散的應(yīng)用
玉屏風(fēng)散出自中醫(yī)名著《世醫(yī)得效方》,也說(shuō)出自朱丹溪《丹溪心法》,由黃芪、白術(shù)防風(fēng)三味中藥組成,前兩味藥,以扶正為主,而防風(fēng)則以祛邪為主,本方劑是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合。它可以提升患者的“正氣”以抵御外邪,適合于健康人和亞健康人。是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方。此外,還能治療癥狀輕微的早期感冒,比如傷風(fēng)后出現(xiàn)鼻塞、怕冷等癥狀。研究還表明,玉屏風(fēng)散具有調(diào)節(jié)人體免疫力的之功效,有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱(chēng),被稱(chēng)為中藥免疫調(diào)節(jié)劑。現(xiàn)代臨床在內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應(yīng)用。
組成 防風(fēng)1兩( 30克), 黃芪2兩(60克,蜜炙), 白術(shù)2兩(60克)。
功效 補(bǔ)脾實(shí)衛(wèi),益氣固表止汗。
  方藥特點(diǎn)
方中黃芪益氣固表止汗為君;白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣;佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng),固表而不致留邪;防風(fēng)得黃芪,祛邪而不傷正,有補(bǔ)中寓疏,散中寓補(bǔ)之意。
主治  
表虛自汗,易感風(fēng)邪;汗出惡風(fēng),面色恍白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪。(本方常用于過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者,以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。)
用法  
上(口服)咀。每服三錢(qián)(9克),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓,食后熱服。(現(xiàn)代用法:研末,每日2次,每次6-9克,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
禁忌 屬外感自汗或陰虛盜汗,則不宜使用。
臨床應(yīng)用
一、預(yù)防感冒,呼吸道反復(fù)感染、哮喘、氣虛感冒
預(yù)防及防治兒童反復(fù)上呼吸道感染及支氣管哮喘可根據(jù)不同年齡,每次用玉屏風(fēng)散4.5~6克,一日3次,連續(xù)服用1個(gè)月。 體虛感冒最有效。
二、虛汗
反復(fù)感冒,常出虛汗,主要原因在于氣虛。氣虛則衛(wèi)陽(yáng)不固,營(yíng)陰不守,故經(jīng)常感冒。治病必求于本,遇到感冒僅僅對(duì)癥治療是不行的。
三、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇。肺,開(kāi)竅于鼻。《靈樞.脈度》云:“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣!奔捶螝庑嫡,則鼻竅通利,呼吸通暢,嗅覺(jué)靈敏;而肺氣宣降失常,則鼻竅壅塞不通,打噴嚏,流清涕,嗅覺(jué)失靈。“鼻鼽”,主要指肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)表不固,感受風(fēng)寒之邪,使肺失宣降,津液凝滯停聚,阻塞氣道,出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、嗅覺(jué)失靈等病癥。
患者過(guò)敏體質(zhì),肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒之邪乘虛侵入,肺為嬌臟,不耐寒熱,風(fēng)寒束肺,使肺失宣降,津液凝滯,出現(xiàn)鼻塞,流清涕;“無(wú)風(fēng)不作癢”,風(fēng)邪作祟,故鼻癢、眼癢、咽癢。
四、慢性蕁麻疹:
本病的風(fēng)疹塊常反復(fù)發(fā)作,瘙癢難忍,纏綿不斷。用玉屏風(fēng)散,每次9克,溫開(kāi)水送服,一日2次,1周一個(gè)療程,一般1~2個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
五、多發(fā)性腫:
本病常此起彼伏,難以治愈。用抗菌消炎藥物多難以奏效,其發(fā)病機(jī)理往往與機(jī)體免疫力低下有關(guān),可用玉屏風(fēng)散每次9克,一日3次,溫開(kāi)水送服,半月一個(gè)療程,一般服1~2個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
六、原發(fā)性血小板減少性紫癜
本病病因未完全明了,可能與自身免疫有關(guān)。常有血小板減少、出血時(shí)間延長(zhǎng)、毛細(xì)血管脆性增加、四肢皮膚紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及內(nèi)臟出血。取玉屏風(fēng)散每次9克,一日3次,半月為一個(gè)療程,一般服用1~4個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)。
七、周?chē)悦姘c:
可用玉屏風(fēng)散9克,一日3次開(kāi)水沖服,15天為一個(gè)療程,配合針灸治療,一般3~4個(gè)療程即可見(jiàn)效。
八、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:
其病因常未明確,一般認(rèn)為與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、多基因遺傳等因素有關(guān),癥狀為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作?捎糜衿溜L(fēng)散,每次9克,每天早中晚各用溫開(kāi)水送服1次,1周為一療程。服藥期間忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2個(gè)療程口腔潰瘍即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
九、慢性腎炎 :
腎小球腎炎患者如果經(jīng)常傷風(fēng)感冒,常使病情反復(fù)發(fā)作?稍谠兴幬镏委煹幕A(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散6 ~9克,一日3次,溫開(kāi)水送服,1個(gè)月為一個(gè)療程,可起到配合治療作用。
十、胃下垂
  本病多發(fā)生于身材瘦高、無(wú)體力形者,可用玉屏風(fēng)散,每次9克,一日3次,開(kāi)水沖服,可連續(xù)服用至癥狀緩解為止。
十一、習(xí)慣性便秘
可用玉屏風(fēng)散,每次9克,一日3次,溫開(kāi)水送服,5天為一療程。
十二、慢性結(jié)腸炎:
取玉屏風(fēng)散,每次9克,一日2次,溫開(kāi)水送服,10天一個(gè)療程,一般用藥6~8天即可見(jiàn)效。
.《醫(yī)方考》
衛(wèi)氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白術(shù)、黃芪所以益氣,然甘者性緩,不能速達(dá)于表,故佐之以防風(fēng)。東垣有言,黃芪得防風(fēng)而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風(fēng)自汗不同,傷風(fēng)自汗責(zé)之邪氣實(shí);雜證自汗責(zé)之正氣虛,虛實(shí)不同,攻補(bǔ)亦異。
2.《古今名醫(yī)方論》柯韻伯:
  防風(fēng)遍行周身,稱(chēng)治風(fēng)之仙藥,上清頭面七竅,內(nèi)除骨節(jié)疼痹、四肢攣急,為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,治風(fēng)獨(dú)取此味,任重功專(zhuān)矣。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開(kāi)闔。惟黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無(wú)汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng),是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃芪,其功愈大耳。白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃芪以固表,則外有所衛(wèi),得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù),風(fēng)邪去而不復(fù)來(lái),當(dāng)倚如屏,珍如玉也。
3.《成方便讀》
大凡表虛不能衛(wèi)外者,皆當(dāng)先建立中氣,故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不干;而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi),得防風(fēng)之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃芪自不慮其固邪,防風(fēng)亦不慮其散表,此散中寓補(bǔ),補(bǔ)內(nèi)兼疏,顧名思義之妙,實(shí)后學(xué)所不及耳。
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