治陰虛內(nèi)熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風(fēng)寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶于言語(yǔ)，無(wú)氣以動(dòng)，動(dòng)則氣高而喘。
黃耆 人參 云術(shù) 炙甘草 陳皮 當(dāng)歸 升麻 柴胡，右八味，加生姜三片，大棗二枚，水煎，溫服。
【集注】柯琴曰：仲景有建中，理中二法。風(fēng)木內(nèi)干中氣，用甘草，飴，棗，培土以御木；姜，桂，芍藥，平木而驅(qū)風(fēng)，故名曰建中。寒水內(nèi)凝于中氣，用參，術(shù)，甘草，補(bǔ)土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內(nèi)熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，谷氣不勝陽(yáng)氣，下陷陰中而發(fā)熱，制補(bǔ)中益氣之法。謂風(fēng)寒外傷其形，為有余；脾胃內(nèi)傷其氣，為不足。遵『內(nèi)經(jīng)』勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品升其陽(yáng)，以達(dá)陽(yáng)春升生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護(hù)皮毛而閉腠理，不令自汗。元?dú)獠蛔�，懶�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519233545_331135.shtml" target="_blank">氣喘，人參以補(bǔ)之。炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾，當(dāng)歸以和血。氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下陷，用升麻，柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復(fù)其本位，便能升浮，以行生長(zhǎng)之令矣。補(bǔ)中之劑，得發(fā)表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。是方也，用以補(bǔ)脾，使地道卑而上行，亦可以補(bǔ)心，肺，損其肺者，益其氣，損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)也。亦可以補(bǔ)肝木，郁則達(dá)之也。惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽(yáng)虛于下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益氣。去當(dāng)歸，白術(shù)，加蒼木，木香便是調(diào)中，加麥冬，五味輩，便是清暑。此正是醫(yī)不執(zhí)方，亦是醫(yī)必有方。趙獻(xiàn)可曰：后天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷于太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升，柴以佐參，耆，是方所以補(bǔ)益后天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補(bǔ)而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。陸麗京曰：此為清湯下陷者言之，非為下虛而清湯不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或者腎中水竭，或者命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。
治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收。時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口干舌燥，飲食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，食不消，兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，面色不和。
羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 柴胡 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 黃耆 白芍 半夏 黃連 澤瀉 陳皮，水煎服。
【集注】吳琨曰：脾土虛弱不能制濕，故體重節(jié)痛；不能運(yùn)化精微，故口干無(wú)味；中氣既弱，傳化失宜，故大便不調(diào)，小便頻數(shù)也。灑淅惡寒，肺弱表虛也。面色不樂(lè)，陽(yáng)氣不伸也。是方半夏，白術(shù)能燥濕，茯苓，澤瀉滲之，二活，防風(fēng)，柴胡能升舉清陽(yáng)之氣，黃連療濕熱，陳皮平胃氣，參，耆，甘草以益胃，白芍酸收用以和營(yíng)，而協(xié)羌活，柴胡辛散之性，蓋古人用辛散必用酸收，所以防其竣厲，猶兵家之節(jié)制也。
【按】人參屬補(bǔ)，不知君于枳，樸中，即為補(bǔ)中瀉也。羌，防輩為散
，不知佐于參，耆中，即為補(bǔ)中升也。近世之醫(yī)，一見(jiàn)羌，防輩，即曰：發(fā)散不可輕用。亦不審佐于何藥之中，皆因讀書(shū)未明，不知造化別有妙理耳。
治脾陰血虛，胃陽(yáng)氣弱，春寒不去，及過(guò)食冷物，抑遏少陽(yáng)清氣，郁于脾土之中，四肢發(fā)困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火燎于肌膚，捫之烙手，并宜服之。
升麻 葛根 獨(dú)活 羌活 白芍 人參 以上各五錢 甘草（炙)三錢 柴胡三錢 防風(fēng)二錢 甘草（生)二錢，右？？咀，如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎一盞，去滓，大溫服，無(wú)時(shí)，忌寒涼之物。
【集注】吳琨曰：經(jīng)云：少火生氣。天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚(yáng)之則光，遏之則滅。今為春寒不去，遏郁陽(yáng)氣，飲食冷物，填塞至陰，以致升生之氣幾于息矣。故用升麻，柴胡，羌活，獨(dú)活，葛根，皆辛溫風(fēng)藥，以鼓動(dòng)少陽(yáng)生氣。清陽(yáng)既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無(wú)抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人參味甘，能補(bǔ)中州之氣。生甘草能瀉郁火于脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。李杲圣于脾位者，其治之也，必主于升陽(yáng)。俗醫(yī)知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛(wèi)生耶!若氣不虛，本方除人參，獨(dú)活加蔥白，名火郁湯，治同。
治飲食傷胃，勞倦傷脾，脾胃一虛，陽(yáng)氣下陷，陰火乘之，時(shí)值夏令，當(dāng)從此治。
黃耆 蒼術(shù)（泔漫，炒) 甘草（炙) 羌活一兩 升麻八錢 柴胡兩半 黃連（酒炒)五錢 黃芩（炒) 人參七錢 石膏少許，長(zhǎng)夏微用，過(guò)時(shí)去之。每服五錢，姜，棗煎服。
【集注】汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽(yáng)氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無(wú)春夏也。惟以氣味薄之風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽(yáng)氣伸矣。是方參，耆，術(shù)，草，以補(bǔ)脾胃也。佐羌活，升，柴，以助陽(yáng)升；佐石膏，芩，連，以瀉陰火。假令不能食而瘦，乃本病也。，右關(guān)脈緩弱，乃本脈也。
或本脈兼見(jiàn)弦脈，本脈兼見(jiàn)四肢滿，閉，淋，溲便難，轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)加風(fēng)藥以瀉肝木。脈兼見(jiàn)洪大，證兼見(jiàn)肌熱，煩熱，面赤一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)加瀉心火之藥。脈兼見(jiàn)浮澀，證兼見(jiàn)短氣，氣上，喘咳，痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)加瀉肺及補(bǔ)氣之藥。脈兼見(jiàn)沉細(xì)，證兼見(jiàn)善欠，善恐一二證，此腎之脾胃病也，當(dāng)加瀉腎水及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當(dāng)從此法加時(shí)令藥也。
長(zhǎng)夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，煩心便黃，渴而自汗，脈虛者，此方主之。
人參 黃耆 甘草 白術(shù) 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麥冬黃柏 澤瀉 廣橘皮 蒼術(shù)錢半 當(dāng)歸，姜三片，棗二枚，去核，水煎服。
【集注】吳琨曰：暑令行于夏至，長(zhǎng)夏則兼濕令矣。此方兼而治之。
炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。黃耆所以實(shí)表，白術(shù)，神曲，甘草所以調(diào)中�？崾顧M流，肺金受病，人參，五味，麥冬，所以補(bǔ)肺，斂肺，清肺，經(jīng)所謂扶其所不勝也�；鹗t水衰，故以黃柏，澤瀉，滋其化源。津液亡則口渴，故以當(dāng)歸，干葛，生其胃液。清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理。蒼術(shù)之用，為兼長(zhǎng)夏之濕也。程應(yīng)旄曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨(dú)金能敵火，凡氣之上騰而為津，為液者，回下即為腎中之水。水氣足，火yin自卻也。
治痿厥之病，腰以下痿軟不能動(dòng)，行走不正，兩足欹側(cè)。
黃連 黃柏（酒炒) 柴胡以上各一分 麥冬 當(dāng)歸身 生地 豬苓 炙甘草 神曲以上各二分 人參 白茯苓 升麻以上各三分 橘皮 白術(shù) 澤瀉以上各五分 蒼術(shù)一錢 黃耆一錢五分 五味九枚，
右？？咀，如麻豆大，水二盞半，煎一盞，去滓，空心溫服。
【注】清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑：清暑益氣湯，治暑盛于濕，暑傷氣，所以四肢困倦，精神減少，煩渴身熱，自汗脈虛，故以補(bǔ)氣為主，清暑為兼，稍佐去濕之品，從令氣也。此方治濕盛于暑，濕傷形，所以李杲曰：六，七月之間，濕令大行，子能令母實(shí)，濕助熱旺而刑燥金，絕其寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病作矣。故以清暑變?yōu)榍逶�，佐瀉熱利濕之藥，從邪氣也。是方即清暑益氣湯。去葛根者，以無(wú)暑外侵之肌熱也。加二苓者，專去濕也。加黃連，生地，專瀉熱也。二苓佐二術(shù)，利水燥濕之力倍。連，地佐黃柏，救金生水之功多。中氣益，則陰火熄而肺清矣。濕熱除，則燥金肅而水生矣。
肺清水生，則濕熱痿厥之病，未有不愈者也。但此方藥味，性偏滲瀉，若施之于冬春，水竭髓枯骨痿，或非濕熱為病者，反劫津液，其病愈甚，則為謬治矣。
治寒中腹脹滿，作涎作清涕；或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏無(wú)力，喜睡，兩丸多冷，時(shí)作陰陰而痛，或妄見(jiàn)鬼狀，夢(mèng)亡人，腰背，胛眼，腰脊皆痛。
白術(shù) 附子（炮，去皮臍)蒼術(shù) 陳皮 厚樸（姜制)半夏（湯洗)茯苓 豬苓（去皮)半兩 澤瀉 肉桂四錢，右銼如麻豆大，每服半兩，水三盞，姜三片，同煎至一盞，去滓，食前溫服。量虛實(shí)加減多少。
【注】李杲云：脾胃之證，有熱中，有寒中。熱中者，是火乘土位之病，則當(dāng)上舉清陽(yáng)，下消陰火，故用補(bǔ)中益氣，瀉陰火升陽(yáng)等湯。寒中者，水反侮土之病，則當(dāng)下伐水邪，中燥脾濕，故用二苓，術(shù)，澤，蒼，陳，樸，夏，更用桂，附，壯陽(yáng)勝寒，流通血脈，寒中之病自可愈也。
【按】李杲制此方，施之于脾胃寒濕內(nèi)盛，脹滿多溺，涎涕外盛，足軟，腰脊，丸痛，而氣不虛者，宜矣。若其人中氣已虛，內(nèi)外寒濕又盛，水來(lái)侮土者，總不若理中湯加附子，蒼術(shù)，茯苓為愈也。
治酒客病。
蓮花青皮（去穣)三分 木香五分 橘皮（去白) 白茯苓 人參 豬苓以上各一錢五分 神曲（炒) 澤瀉 干姜 白術(shù)以上各二錢 白豆蔻仁 葛花 砂仁以上各五錢，，右為細(xì)末，和勻，每服三錢，白湯調(diào)下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此過(guò)飲，頻服取汗，損人天年。
【注】酒為水谷精液所化，體濕性熱，少飲則能調(diào)和氣血，流暢陰陽(yáng)，內(nèi)助中氣，捍御外邪。若過(guò)飲無(wú)度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣。所以酒困之人，昏暈煩亂，干嘔惡心，飲食即吐，百體酸軟，身熱頭疼，嘈雜吞酸，胸膈痞塞，口燥舌干，手足顫搖，心神恍惚，不思飲食，小便渾濁，大便溏瀉，此皆濕熱傷形與氣也。
【按】李杲曰：酒病者，往往以大熱，大寒下之者，是無(wú)形元?dú)馐懿�，反下有形陰血，乖誤甚矣。大熱則傷陰，大寒則傷胃，元?dú)庀�，七神無(wú)根據(jù)，折人壽命，不然則虛損之病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快氣之品；用苓澤，佐以甘溫之品。服后取汗，是謂外解肌肉，內(nèi)清陽(yáng)明，令上下，內(nèi)外，分消其患，使胃中穢為芳變，濁為清化，泰然和矣。
治濕yin于內(nèi)，脾胃不能克制，有積飲，痞膈，中滿者。
蒼術(shù)（米泔浸七日)五斤 陳皮（去白) 厚樸（姜汁炒)各三斤 甘草（炙)三十兩，右為末，每服二錢，姜湯下，日三服。
或水煎，每服五錢。
【集注】柯琴曰：『內(nèi)經(jīng)』以土運(yùn)太過(guò)曰敦阜，其病腹?jié)M；不及曰卑監(jiān)，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃土之卑監(jiān)。培其卑者，而使之平，非削平之謂，猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂。后之注本草者，曰：敦阜之土，宜蒼術(shù)以平之；卑監(jiān)之土，宜白術(shù)以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監(jiān)耶？不審敦阜屬燥，卑監(jiān)屬濕之義，因不知平胃之理矣。二術(shù)甘苦，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運(yùn)而得其平。第二術(shù)白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長(zhǎng)于發(fā)汗，迅于除濕，故以蒼術(shù)為君耳。不得以白補(bǔ)，赤瀉之說(shuō)，為二術(shù)拘也。厚樸色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐。濕因于氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。甘先入脾，脾得補(bǔ)而健運(yùn)，故以炙甘草為使。名曰平胃，實(shí)調(diào)脾承氣之劑歟!張潔古取『金匱』之枳術(shù)湯以為丸，枳實(shí)之峻重于厚樸，且無(wú)甘草以和之，雖倍白術(shù)，而消伐過(guò)于此方，昧者以術(shù)為補(bǔ)而久服之，不m.gydjdsj.org.cn/xiangzhen/思枳實(shí)峻削而不宜多服也。
治胃虛濕熱，飲食壅滯，心下痞悶。
白術(shù)（土炒)二兩 枳實(shí)（麩炒)一兩，右為細(xì)末，荷葉煨陳米飯為丸，如椒目大，白湯下。
【集注】李杲曰：白術(shù)苦甘溫，其苦味除胃中之濕熱，其甘溫補(bǔ)脾家之元?dú)狻６嘤阼讓?shí)一倍。枳實(shí)味苦溫，泄心下痞悶，消胃中所傷。此藥下胃所傷不能即去，須一，二時(shí)許，食乃消化。先補(bǔ)虛，而后化所傷，則不峻厲矣。荷葉狀如仰盂，于卦為震，正少陽(yáng)甲膽之氣，飲食入胃，營(yíng)氣上行，即此氣也，取之以生胃氣。更以煨飯和藥，與術(shù)協(xié)力，滋養(yǎng)谷氣而補(bǔ)脾胃，其利大矣。若用峻厲之藥下之，傳變諸證，不可勝數(shù)。
治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固。兼丈夫調(diào)中養(yǎng)胃，饑能使飽，飽能使饑，神妙難述。
人參三兩 茯苓二兩 白術(shù)三兩 山藥二兩 薏苡仁兩半 蓮肉二兩芡實(shí)兩半 陳皮二兩 麥蘗二兩 神曲二兩 白豆蔻八錢 桔梗一兩 藿香一兩 川黃連四錢 砂仁兩半 白扁豆兩半 山查兩半，右十八味，為細(xì)末，煉蜜丸，彈子大，每服二丸，米飲下。
【集注】羅謙甫曰：此方始于繆仲醇，以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始于足少陰，資生于足陽(yáng)明。故陽(yáng)明為胎生之本，一有不足，則元?dú)獠蛔阋责B(yǎng)胎，又不足以自養(yǎng)，故當(dāng)三月正陽(yáng)明養(yǎng)胎之候，而見(jiàn)嘔逆。
又其甚者�；蛉�，或五月而墮，此皆陽(yáng)明氣虛不能固耳。古方安胎，類用芎，歸，不知此正不免于滑。是方以參，術(shù)，茯，草，蓮，芡，山藥，扁豆，薏苡之甘平，以補(bǔ)脾元；陳皮，曲，柏，砂，蔻，藿，桔之香辛，以調(diào)胃氣，其有濕熱，以黃連清之，燥之。既無(wú)參苓白術(shù)散之補(bǔ)滯，又無(wú)香砂枳術(shù)丸之消燥，能補(bǔ)能運(yùn)，臻于至和，于以固胎，永無(wú)滑墮。丈夫服之，調(diào)中養(yǎng)胃。名之資生，信不虛矣。
治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢(mèng)泄，水泛為痰，自汗，盜汗，亡血消渴，頭目眩運(yùn)，耳聾齒搖，尺脈虛大者。
熟地黃八兩 山茱萸四兩 白茯苓三兩 干山藥四兩 牡丹皮三兩 澤瀉三兩，，右為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。
【集注】柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無(wú)所附而妄行，下無(wú)以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之性，制熟則味厚，是精不足者補(bǔ)之以味也，用以大滋腎陰，填精補(bǔ)髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽(yáng)者，天地之道；一開(kāi)一闔者，動(dòng)靜之機(jī)。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽(yáng)水也，動(dòng)而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽(yáng)水不流，則邪水泛行。故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補(bǔ)其母，不導(dǎo)其上源，亦無(wú)以固封蟄之用。山藥涼補(bǔ)，以培癸水之上源，茯苓淡滲，以導(dǎo)壬水之上源。加以茱萸之酸溫，借以收少陽(yáng)之火，以滋陰厥之液。丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽(yáng)之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳。
【按】五行皆一，惟火有二，君火，相火也。君火為心經(jīng)之火，君主一身之火也。相火為腎中之火，宣布一身之火也。使君火無(wú)相火，則不能宣布諸火，以奉生身之本。相火無(wú)君火，則不能君主諸火，以制其妄行之災(zāi)。故李杲立內(nèi)傷勞倦，火乘土位之論，以心火有余，用升陽(yáng)氣，瀉陰火朱砂安神等藥，而未及心火之不足者，以前人已有歸脾，養(yǎng)心等方也。震亨立陽(yáng)常有余，陰常不足之論，以腎火有余，用補(bǔ)陰，補(bǔ)天等藥，而未及腎火之不足者，以前人已有腎氣，桂附地黃湯丸也。根據(jù)本方加附子，肉桂，名桂附地黃丸，治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之原，以消陰翳者是也。加黃柏，知母，名知柏地黃丸，治兩尺脈旺，陰虛火動(dòng)，午熱骨痿，王冰所謂壯水之主，以制陽(yáng)光者是也。經(jīng)云：陰平陽(yáng)秘，精神乃治。若陰陽(yáng)偏勝，則疾病叢生。夫腎取象乎坎，陽(yáng)藏于陰之藏也。不獨(dú)陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)畏其陰而不敢附，即陰衰陽(yáng)盛，陰難藏陽(yáng)亦無(wú)可根據(jù)，雖同為火不歸原，而其為病則異也。故于腎藥中加桂，附，壯陽(yáng)勝陰，使陽(yáng)無(wú)所畏，而自歸原矣。加知柏補(bǔ)陰秘陽(yáng)，使陽(yáng)有所貯，而自歸藏矣。世人但知以桂，附引火歸原，不知以知，柏平陰秘陽(yáng)，舉世皆蒙其誤，故震亨特立補(bǔ)陰之論，以辟以火濟(jì)火之非，而未達(dá)其旨者，從而誹之，良可嘆也。
治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實(shí)，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多漩溺等證。
熟地黃（九蒸為度，搗膏)八兩 干山藥四兩 山萸肉四丙 白茯苓 丹皮 澤瀉各三兩 肉桂附子各一兩，，右八味為末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
【集注】趙獻(xiàn)可曰：君子觀象于坎，而知腎中具水火之用。今人入房而陽(yáng)易舉者，陰虛火動(dòng)也；陽(yáng)事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火熄則盛夏不熱。是方也，熟地，山藥，澤瀉，丹皮，茯苓，山萸皆濡潤(rùn)之品，所以能壯水之主；肉桂，附子辛潤(rùn)之物，能于水中補(bǔ)火，所以能益火之原。水火得其養(yǎng)，則腎氣復(fù)矣。喻昌曰：『金匱』用八味丸，治腳氣上入少腹不仁者。腳氣即陰氣，少腹不仁即攻心之漸，故用之以驅(qū)逐陰邪也。其能虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過(guò)勞其腎，陰氣逆于少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不通利，故用之溫養(yǎng)下焦，以收腎氣也。其短氣有微飲者；飲，亦陰類，阻其胸中之陽(yáng)，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢(shì)，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消證，腎氣不上升之渴證，非用是以蟄護(hù)封藏，蒸動(dòng)水氣，舍此曷從治哉!后人謂八味丸為治消渴之圣藥，得其旨矣。柯琴曰：命門之火，乃水中之陽(yáng)。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動(dòng)，火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火游行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾于熄矣。欲暖脾胃之陽(yáng)，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂，附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。崔氏加減八味丸，以五味之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不寒者宜之也。『千金方』于八味外，更加元參之咸寒，以助熟地而滋腎；加芍藥之酸寒，助丹皮以滋肝。總之為桂附加鎖鑰耳。以之壯水則有余，以之益火恐不足也�！簼�(jì)生方』加牛膝，車前以治水腫，倍茯苓以輔地黃，山藥，茱萸，與澤，丹，車，牛等列，隨證加減，允為得法。益陰腎氣丸于六味外加當(dāng)歸，五味，柴胡，以治目暗不見(jiàn)，化裁愈妙矣。
治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹喘急，痰盛，已成鼓證，其效如神。
熟地黃四兩 白茯苓三兩 牡丹皮一兩 澤瀉一兩 干山藥一兩 車前子一兩 山茱萸一兩 牛膝一兩 肉桂一兩 附子m.gydjdsj.org.cn/pharm/五錢，右十味，蜜和丸，每服八十丸，空心米飲下。
【集注】李中梓曰：經(jīng)云：諸濕腫滿，皆屬于脾。又云：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者主水，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。腫脹之病，諸經(jīng)雖有，無(wú)不由于肺，腎者，蓋脾主運(yùn)行，肺主氣化，腎主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所行之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸二臟，以制水生金者，悉屬于脾。故腫脹不外此三經(jīng)也。然其治法，有，內(nèi)，外，上，下，虛，實(shí)，不可不辨也。在外則腫，越婢湯，小青龍湯證也。在內(nèi)則脹，十棗丸，神佑丸證也。
在上則喘，葶藶大棗湯，防己椒目葶藶大黃丸證也。在下則小便閉，沉香琥珀丸，疏鑿飲子證也。此皆治實(shí)之法，若夫虛者，實(shí)脾飲此方
證也。張介賓曰：地黃，山藥，丹皮，以養(yǎng)陰中之真水。山萸，桂，附，以化陰中之真氣。茯苓，澤瀉，車前，牛膝，以利陰中之滯。能使氣化于精，即所以治肺也；補(bǔ)火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。補(bǔ)而不滯，利而不伐，治虛水方，更無(wú)有出其，右者。然當(dāng)因此擴(kuò)充，隨證加減。若其人因大病之后，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無(wú)所礙，終不見(jiàn)效，每熟計(jì)之，脾氣大傷，誠(chéng)非腎藥之所能治。專用理中湯一兩，加茯苓一兩。命火衰者，加附子；兩足冷者，加肉桂；腹脹甚者，加厚樸。三大劑而足脛漸消，十余劑而腹脹退。凡治中年之后脾腎虛寒者，悉用此法。蓋氣虛者，不可復(fù)行氣；腎虛者，不可專利水。溫補(bǔ)即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳。古法治腫，不用補(bǔ)劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐。如五苓散，五淋散，五皮散，導(dǎo)水茯苓湯之類，皆所以利水也。如舟車神佑丸，浚川散，禹功散，十棗湯之類，皆所以逐水也。但察其果系實(shí)邪，則此等治法，仍不可廢也。
治陰虧火旺，肺痿咳血，骨蒸盜汗，虛勞之證。
黃柏（鹽酒炒) 知母（鹽水炒)各四兩 熟地（酒蒸) 敗龜板（酥炙)各六兩豬脊髓和煉蜜為小丸，日干。每服三錢，淡鹽湯下。
【注】朱震亨云：陰常不足，陽(yáng)常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽(yáng)齊，則水能制火，斯無(wú)病矣。今時(shí)之人，過(guò)欲者多，精血既虧，相火必旺，真陰愈竭，孤陽(yáng)妄行，而勞瘵，潮熱，盜汗，骨蒸，咳嗽，咯血，吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者，百無(wú)二三。震亨發(fā)明先圣千載未發(fā)之旨，其功偉哉!是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時(shí)以六味補(bǔ)水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶燥。惟急以黃柏之苦以堅(jiān)腎，則能制龍家之火；繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復(fù)來(lái)，故又以熟地，龜板大補(bǔ)其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用。
治夢(mèng)遺，失精及與鬼交。
黃柏 砂仁 甘草，右蜜為丸，每服三錢。
【集注】趙羽皇曰：經(jīng)云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：腎者，主蟄封藏之本，精之處也。蓋腎為堅(jiān)臟，多虛少實(shí)，因肝木為子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動(dòng)，精即隨之外溢。況肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交精泄之證作矣。封髓丹為固精之要藥，方用黃柏為君，以其味性苦寒，又能堅(jiān)腎。腎職得堅(jiān)，則陰水不虞其泛溢：寒能清肅，則龍火不至于奮揚(yáng)。水火交攝，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內(nèi)擾，且能使水土合為一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤(rùn)之者惟辛，縮砂通三焦達(dá)津液，能納五臟六腑之精而歸于腎，腎家之氣納，腎中之髓自藏矣。此有取于封髓之意也。汪昂曰：此方
加天冬，地黃，人參，名三才封髓丹。用天冬補(bǔ)肺以生水，地黃補(bǔ)腎以益精，用人參補(bǔ)脾，從飲食中化生水精也。以藥有天，地，人之名，而補(bǔ)亦在上，下，中之分，使天地位育參贊居中，故曰三才也。喻昌曰：加黃柏以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以稍變天冬，黃柏之苦，俾合人參創(chuàng)建中氣，以伸參兩之權(quán)，殊非好為增益成方之比也。
治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。
龜板 黃柏各四兩 知母 熟地各二兩 牛膝三兩五錢 芍藥一兩五錢 鎖陽(yáng)一兩 虎骨一兩 當(dāng)歸一兩 陳皮七錢五分，右為末，煮羯羊肉，搗為丸，桐子大，淡鹽湯下。
【集注】王又原曰：腎為作強(qiáng)之官，有精血以為之強(qiáng)也。若腎虛精枯，而血必隨之，精血交敗，濕熱風(fēng)毒遂乘而襲焉。此不能步履，腰酸筋縮之證作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。
方用黃柏清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅(jiān)腎，為治痿要藥，故以為君。虎骨去風(fēng)毒，健筋骨為臣。因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝臟之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養(yǎng)肝血，使歸于腎。龜稟天地之陰獨(dú)厚，茹而不吐，使之坐鎮(zhèn)北方。更以熟地，牛膝，鎖陽(yáng)，羊肉群隊(duì)補(bǔ)水之品，使精血交補(bǔ)。若陳皮者，疏血行氣。
茲又有氣化血行之妙，其為筋骨壯盛，有力如虎也必矣�！旱澜�(jīng)』云：虎向水中生，以斯為潛之義焉夫!是以名之曰：虎潛丸。葉仲堅(jiān)曰：痿原雖分五臟，然其本在腎，其標(biāo)在肺，『內(nèi)經(jīng)』云：五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄。又曰：陽(yáng)氣內(nèi)伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者生于大熱也，若視為虛寒而投以桂，附，多致不救。是方以虎名者，虎于獸中稟金氣之至剛，風(fēng)生一嘯，特為肺金取象焉。
其潛之云者，金從水養(yǎng)，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。龜應(yīng)北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補(bǔ)真陰，證深得夫潛之意者。黃柏味厚，為陰中之陰，專補(bǔ)腎膀之陰不足，能使足膝中氣力涌出，故痿當(dāng)家必用二者為君，一以固本，一以治標(biāo)，恐奇之不去，則偶之也。熟地填少陰之精，用以佐龜板，知母清太陰之氣；用以佐黃柏，牛膝入肝舒筋。歸，芍佐之，肝血有歸；陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風(fēng)，逗留關(guān)節(jié)，用虎骨所以驅(qū)之；純陰無(wú)陽(yáng)不能發(fā)生，佐鎖陽(yáng)以溫之。羊肉為丸，補(bǔ)之以味。淡鹽湯下，急于入腎。斯皆潛之為義。
又名通關(guān)丸
治熱在下焦，小便癃閉，而口不渴者。
黃柏（酒炒)二兩 知母（酒浸，炒)二兩 肉桂一錢，右為細(xì)末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集注】李杲曰：小便者，足太陽(yáng)膀胱所主，生于肺金。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也；渴而小便不通者，肺氣不得降是也。故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之�！核貑�(wèn)』云：無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。無(wú)液癃秘，是無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化也。須用知，柏大苦寒之劑，桂一錢為引，服之須臾，前陰若刀刺火燒，溺如涌泉而愈。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴。
兩者之殊，至易辨耳。柯琴曰：水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽(yáng)氣也，即火也，氣為水母，陽(yáng)為陰根，必火有所歸，斯水有所主。
故反佐以桂之甘溫，引知，柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦相制之理也。
治虛勞干咳生地黃四斤 白茯茯十三兩 白蜜二斤 人參六兩以上地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過(guò)，將參，茯?yàn)榧?xì)末，入前汁和勻，以磁瓶用綿紙十?dāng)?shù)層，加箬葉封瓶口，入砂鍋內(nèi)，以長(zhǎng)流水沒(méi)瓶頸，桑柴火煮，三晝夜取出，換紙?jiān)冢韵灧夤�，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調(diào)服。
【集注】李中梓曰：干咳者，有聲無(wú)痰，火來(lái)乘金，金極而鳴也。此本元之病，非漸漬難以成功；若誤用苦寒，祗傷脾土，金反無(wú)母。故丹溪以地黃為君，令水盛則火自息。又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生發(fā)之元。虛則補(bǔ)其母，故用茯苓以培萬(wàn)物之本。白蜜為百花之精，味甘歸脾，性潤(rùn)悅肺，且緩燥急之火。四者皆溫良和厚之品，誠(chéng)堪寶重。郭機(jī)曰：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤。故有瓊玉之名。
大補(bǔ)精髓，益氣養(yǎng)神。
三十兩 人參十五兩
以上用鉛壇，如法熬膠。初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。
【集注】李中梓曰：人有三奇，精，氣，神，生生之本也。精傷無(wú)以生氣，氣傷無(wú)以生神。精不足者，補(bǔ)之以味，鹿得天地之陽(yáng)氣最全，善通督脈，足于精者，故能多yin而壽；龜?shù)锰斓刂帤庾罹�，善通任脈，足于氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之元微，異類有情，竹破竹補(bǔ)之法也。人參益氣，枸杞生精，佐龜，鹿補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)，無(wú)偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜，鹿之年矣。故曰二仙。
治脾腎雙虛，子后作瀉，不思食，不化食。肉果二兩 補(bǔ)骨脂（炒)四兩 五味子二兩 吳茱萸（炮)二兩，右為末，紅棗四十九枚，生姜四兩，切，水煮，棗熟去姜，取棗肉搗，和藥丸
，桐子大。空心鹽湯下。
去茱萸，五味五味子散 去肉果，補(bǔ)骨脂。
【集注】柯琴曰：瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會(huì)，一臟不調(diào)，便能瀉利。故三陰下利，仲景各為立方以主之：太陰有理中，四逆；厥陰有烏梅，白頭翁，少陰有桃花，真武，豬苓，豬膚，四逆湯散，白通，通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣。然祗為一臟立法，若三臟相關(guān)，久留不痊，如子后作瀉一證，猶未之及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。因陽(yáng)氣當(dāng)至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉于黎明。其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補(bǔ)骨脂之辛燥，補(bǔ)腎以行水，佐肉果之辛溫，補(bǔ)脾以制水，丸
以姜，棗，又辛甘發(fā)生諸陽(yáng)也；一為命門火衰不能生土，一為少陽(yáng)氣虛無(wú)以發(fā)陳，故五味子散，君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢(shì)，為水氣開(kāi)滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見(jiàn)證則同，皆水亢為害。二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中，八味二丸較速歟!
【按】命門無(wú)火，不能為中宮腐熟水谷之用；腎氣不固，誰(shuí)復(fù)司其閉藏之職。故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪干土，亦實(shí)腎之侮脾也。此際當(dāng)脾腎雙補(bǔ)，固澀平肝。故以補(bǔ)骨脂溫腎，肉果補(bǔ)脾。五味子收澀，吳茱萸瀉肝。腎暖而氣蒸，肝平而脾旺，關(guān)門閉而水谷腐矣。
