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醫(yī)學入門:癆瘵

癆瘵(癆極曰瘵)先須辨陰陽,熱癆陽病,口干,舌瘡,咽痛,涕唾稠粘,手足心煩疼,小便黃赤,大便燥結;虛癆陰病,唾痰白色,胃逆口惡,飲食難化,小便多,遺精白濁,大便溏泄。又有嗽痰,仰臥不得者,必陰陽兼病也。多因十五六歲,或二十前后,血氣未定之時,酒色虧損…

癆瘵(癆極曰瘵)先須辨陰陽,

熱癆陽病,口干,舌瘡,咽痛,涕唾稠粘,手足心煩疼,小便黃赤,大便燥結;虛癆陰病,唾痰白色,胃逆口惡,飲食難化,小便多,遺精白濁,大便溏泄。又有嗽痰,仰臥不得者,必陰陽兼病也。多因十五六歲,或二十前后,血氣未定之時,酒色虧損精血而成,全屬陰虛。間有因外感、外瘧∶久嗽而成者,多屬陽虛。熱癆咽瘡、失音者死;虛癆泄不止者死。

陰陽傳變最無常。

不問陰病陽病,日久皆能傳變,男子自腎傳心肺肝脾,女子自心傳肺肝脾腎,五臟復傳六腑而死,亦有始終只傳一經者,有專著心腎而不傳者,大要以脈為證驗。

潮汗咳(或見血,或遺精)泄分輕重,

輕者,六證間作;重者,六證兼作。蓋火蒸于上,則為咳血,為潮熱;火動于下,則為精濁,為泄瀉。若先見血,上血為先,其余流傳變證雖多,亦必歸重于一經。假如現有精濁,又加之脛酸、腰背拘急,知其邪在腎也;現有咯血多汗,加之驚惕、口舌生瘡,知其邪在心也;現有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、聲沉,知其邪在肺也;現有夢遺,加之脅痛、多怒、頸核、知其邪在肝也;現有泄瀉,加之腹痛痞塊、飲食 無味、四肢倦怠,知其邪在脾也。當隨其邪之所在調之。勞熱,清骨散;內熱,保真湯;晡熱,黃 鱉甲湯。勞血、咯血太平丸;嗽吐咳咯,保和湯。血去多,三黃補血湯;血不止,十灰散、單花蕊石散,勞嗽干咳,人參潤肺丸、保和湯、太平丸、寧肺湯。肺痿,知母茯苓湯;肺,桔梗湯、單白芨散。勞泄,白術膏、八珍湯腎氣丸。勞汗,黃 散。更當于各病本條參究。

初于開關起胃房。

勞者,倦也。氣血勞倦不運,則凝滯疏漏,邪氣得以相乘;又飲食勞倦所傷,則上焦不行,下脘不通,熱熏胸中而生內熱。凡頸上有核,腹中有塊,或當臍冰冷,或無力言動,皆痰涎結聚,氣血凝滯之所致也。m.gydjdsj.org.cn/shiti/故以開關起胃為先,蓋關脈閉則氣血干枯,胃氣弱則藥無由行。

但陽虛不可偏用辛香丁、附之類;陰虛不可偏用苦寒知、柏之類。古方有開關散、定胃散,今亦難用,竊其意推之。陽病開關,清熱利便,宜瀉白散,加銀柴胡、秦艽、桔梗、木通、澤瀉當歸、芍藥、木香,以小便多為病去。陰病開關,行痰利氣,宜二陳湯,加便制香附貝母、牡丹皮、當歸、山楂蘇梗生地、木香少許,以氣清痰少為病減。陰陽俱用參苓白術散、三白湯、或二陳湯加白術、神曲、麥芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久服,俟胃氣轉,然后根據證用藥。古方以生犀散、防風當歸飲,或三補丸、單黃連丸,治熱癆證,然必初起體實,而后敢用之也。

久則平補火處熄,

久虛積損成癆。陽虛,劫勞散、十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯補中益氣湯,單人參湯。陰虛,加味逍遙散、滋陰降火湯、節(jié)齋四物湯、補陰丸、大造丸、補天丸。虛甚者,瓊玉膏、白鳳膏。古云∶服涼藥,百無一生;飲溲溺,萬無一死。惟脾胃虛及氣血弱者,必以滋補藥中,量入童便,以代降火之藥。今俗非偏用知、柏、生地滯脾,則又偏用人參、桂、附助火;治咳輒用兜鈴,紫菀款冬、青黛,牡蠣收澀肝經。治血輒用京墨、金石,寒涼傷其氣血;退潮輒用銀柴胡、胡黃連消其肌肉;遺精輒用龍骨、石脂澀燥其精,皆不治其本耳。

扶正祛邪蟲亦亡。

蟲亦氣血凝滯,痰與瘀血化成。但平補氣血為主,www.med126.com加以烏梅、青蒿朱砂之類,而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散,選用。傳尸之說,不必深泥。歷觀癆瘵,皆因酒色財氣損傷心血,以致虛火妄動,醫(yī)者不分陰陽用藥,病家不思疾由自取,往往歸咎前人積惡,甚則疑及房屋器皿、墳墓,且冤業(yè)飛尸遞相傳疰,古人亦云∶癆瘵三十六種,惟陰德可以斷之,不幸患此疾者,或入山林。或居靜室,清心靜坐,常夢香叩齒,專意保養(yǎng),節(jié)食戒欲,庶乎病可斷根。若不遵此禁忌,服藥不效。

我有一言真藥石,改(酒色財氣)過遷善(篤信天理)回穹蒼。

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