錢院使主河間兩解之法,利于實(shí)熱之病,余又續(xù)景岳內(nèi)托之法,利于虛寒之病。正法之外,得此兩法,治傷寒無余蘊(yùn)矣。
發(fā)表無汗病為逆,須審陰陽施補(bǔ)益。陽虛再造散如神,小建中湯生津液。東垣變用益氣湯,只緣饑飽與勞役。又有無汗屬陰虛,理陰歸柴二方擇。若宜涼解歸葛煎,陽明溫暑及時(shí)疫。陰陽兩虛汗最難,大溫中飲當(dāng)考核。仲景驅(qū)外是恒經(jīng),各家內(nèi)托亦上策。
李東垣云∶傷寒無內(nèi)傷者,用仲景法;挾內(nèi)傷者,十居八九,(勞役饑飽過度謂之內(nèi)傷)只用補(bǔ)中益氣湯加減。又云∶尺脈遲者,不可發(fā)汗,當(dāng)與小建中湯和之。和之而邪解,設(shè)www.med126.com不解,服至尺脈有力,乃與麻黃湯汗之。喻嘉言云∶宜小建中湯生其津液,津液充,便自汗而愈。陶節(jié)庵云∶傷寒服發(fā)表藥而不作汗,名無陽癥。宜再造散助陽以作汗。張景岳云∶陽根于陰,化于液,從補(bǔ)血而散。此云騰致雨之妙,則猶仲景所未及。觀其自制數(shù)方,平散如歸柴飲,溫散如大溫中飲及理陰煎,涼散如歸葛飲,皆取邪從營解之義也。仲景重在驅(qū)邪,此則重在補(bǔ)正。驅(qū)邪是逐之于外,補(bǔ)正是托之于內(nèi)。
法雖不同,而散寒之意則一也。
再造散
陽虛再造散稱奇,附子辛參草桂 。羌活芎防姜棗入,或加芍藥水煎之。(人參一錢、黃二錢、桂枝一錢、甘草五分、附子炮一錢、細(xì)辛七分、羌活八分、防風(fēng)七分、川芎一錢,煨姜二片、大棗二枚,加芍藥一撮,夏加黃芩,石膏用之。)
小建中湯
陽氣素虛乏津液,傷寒溫補(bǔ)必須急。桂枝倍芍加膠飴,小小建中大有益。(白芍三錢、桂枝、生姜各一錢五分、炙草一錢,水煎入飴糖三錢拌服。)
補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中益氣術(shù)歸 ,炙草人參與橘皮。姜棗柴升煎水服,六經(jīng)加味始相宜。(炙 二錢、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、炙草各一錢、陳橘皮五分、柴胡、升麻各三分、姜棗水煎服。)
太陽加羌活、 本、桂枝,陽明加葛根、倍升麻,少陽加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡。
太陰加枳實(shí)、濃樸;少陰加甘草、橘皮;厥陰加川芎;變癥發(fā)渴,加干葛、元參,倍升麻。
理陰煎
熟地當(dāng)歸炙草姜,理陰煎劑最為良。方中加減須消息,肉桂加之用亦強(qiáng)。(熟地四錢、當(dāng)歸一錢五分、炙草一錢、干姜一錢五分,水二盅,煎八分服。)
歸柴飲
歸柴二味及甘草,傷寒平散用之好。大便多溏歸易術(shù),還有加減方中討。(當(dāng)歸一兩、柴胡五錢、炙草八分,水煎服。)
傷寒溫散大溫中,參術(shù)柴胡肉桂同。草地麻黃姜?dú)w用,水煎去沫服為功。(熟地五錢、白術(shù)三錢、當(dāng)歸一錢、人參一錢、炙草八分、柴胡一錢、麻黃一錢、肉桂一錢、干姜一錢、白術(shù)二錢水二盅,煎七分,去浮沫,溫服或略蓋微汗。)
歸葛飲
當(dāng)歸干葛兩般宜,涼散方中此最奇。煎后好將涼水浸,徐徐服下汗來時(shí)。(當(dāng)歸五錢、干葛二錢,水二盅,煎一盅以冷水浸涼,徐徐服之。)