瘍科辨證，首重陰陽(yáng)。然陰陽(yáng)二字，所包者廣，不僅以熱證為陽(yáng)、寒證為陰，紅腫 起為陽(yáng)、平塌堅(jiān)硬為陰也。王洪緒《外科證治全生集》儼儼然以癰疽二字判分陰陽(yáng)，謂高突紅腫者為癰，為陽(yáng)證；堅(jiān)塊不紅者為疽，為陰證。世之治外科者多宗之。雖曰借此字面以示區(qū)別尚無(wú)不可，然顧其名必思其義。一字之確詁，必須切合訓(xùn)詁本旨，而后名正言順，可為后學(xué)法守。其亦知癰疽二字之本義乎。癰者壅也，疽者沮也，阻也，皆為氣血壅閉，遏止不行之意。本是外瘍籠統(tǒng)之名詞，無(wú)所軒輕于其間，何嘗有一陰一陽(yáng)之辨別。豈可自我作古，強(qiáng)為分析，而謂古人制字，當(dāng)如吾意，獨(dú)具見(jiàn)解。此土豪劣紳，武斷鄉(xiāng)曲之故智，大不可也。
《醫(yī)宗金鑒·外科心法》不問(wèn)陰陽(yáng)，統(tǒng)稱(chēng)癰疽，最是通論。凡古書(shū)之外瘍名詞，或稱(chēng)某癰，或稱(chēng)某疽，皆當(dāng)認(rèn)為籠統(tǒng)之辭，斷不可誤信王氏之說(shuō)，而執(zhí)癰疽二字妄為分別。惟陰陽(yáng)二證雖無(wú)代表之字面，而未嘗無(wú)界限之可言，但取義亦非一端，必須融會(huì)貫通，悟徹至理，而后見(jiàn)微知著，直決無(wú)疑。
有可以經(jīng)絡(luò)之部位分陰陽(yáng)者，如頭面為陽(yáng)、背后為陰www.med126.com，股外為陽(yáng)、股內(nèi)為陰之類(lèi)是也。
有可以人體之向背分陰陽(yáng)者，如面前及腦腹之部多陽(yáng)證，腦后及腰背之部多陰證是也。古者圣人南面而立，向陽(yáng)而治。故面前屬于陽(yáng)，背后屬于陰，確有至理。
有可以病因之寒熱虛實(shí)分陰陽(yáng)者。如熱病皆陽(yáng)證，寒病皆陰證；實(shí)病m.gydjdsj.org.cn/xiangzhen/多陽(yáng)證，虛病多陰證是也。有可以病勢(shì)之遲速分陰陽(yáng)者。其來(lái)也疾，三日五日而其形已巨者，皆陽(yáng)證；其來(lái)也緩，旬日匝月而無(wú)甚變遷者，多陰證是也。有可以病形之淺深分陽(yáng)陰者。發(fā)于膚表之間，不著筋骨而肢體之運(yùn)動(dòng)自如者，皆陽(yáng)證；發(fā)于肌肉之理，推筋著骨，而身軀之動(dòng)作不便者，皆陰證是也。有可以腫勢(shì)之堅(jiān)軟分陰陽(yáng)者。如其腫堅(jiān)凝，按之如石者，多陰證；其腫雖巨，按之軟和者，多陽(yáng)證是也。有可以痛勢(shì)之緩急分陰陽(yáng)者。如暴戾迅速，掣痛猛烈者多陽(yáng)證；頑木不仁，痛反和緩，或但覺(jué)酸楚牽強(qiáng)，意不作痛者，多陰證是也。乃或者必以 赤高腫為陽(yáng)，漫腫不紅為陰，但就表面言之，似亦未嘗不確。不知瘍患皮膚殷紅者，其病最淺，僅在腠理之間，所以膚表易于變色。如暑月熱癤痱疹癬疥之類(lèi)，皆非外瘍重要之病。或則肌肉柔軟之部，如 內(nèi)、腋下、股陰、 中諸處，乃其人之骨小肉脆，肌膚柔白者，生瘍往往發(fā)紅。
發(fā)紅腫者。如腦疽、背疽，病在太陽(yáng)寒水之經(jīng)，脈多細(xì)小，舌必白膩，均是陰證之確候，而外形亦或高突發(fā)紅。則以此病初起，必先發(fā)見(jiàn)黍米一粒，頭白根堅(jiān)，病即在于肌膚之間，故能皮膚變色。此紅腫不足以概陽(yáng)證之確據(jù)也。若夫瘍發(fā)于肌肉之里，去皮毛尚遠(yuǎn)，則內(nèi)縱成膿，而膚表必不改色。或肩背肌膚致密之處及其人之色蒼皮老者，發(fā)瘍雖淺，色亦不變。又何得因其不紅，而概謂之為陰證。要之，見(jiàn)證論證，分別陰陽(yáng)，務(wù)必審察其人之氣體虛實(shí)及病源淺深，而始有定論。望色辨脈，兼驗(yàn)舌苔，能從大處著想，則為陰為陽(yáng)，屬虛屬實(shí)，辨之甚易。若僅以所患之地位為據(jù)，已非通人之論。而顧拘拘于方寸間之形色，亦只見(jiàn)其目光之短淺，究竟于病情病理，兩無(wú)當(dāng)也。
