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醫(yī)家薈萃:古代的中醫(yī)——李東垣2

  作者: 羅大倫
悲憤這個時候,發(fā)生了一件事情,這件事情的發(fā)生,使李東垣的命運發(fā)生了轉(zhuǎn)折。疾病襲擊了這個家庭,在疾病的面前,無論貧富貴賤,誰都無法躲藏。李東垣的母親王氏病了,王氏患的是什么病,已經(jīng)無法考證了,我們只是能了解此病很重,因為李東垣為了照顧母親的病,“色不滿容,夜不解衣”。整個李家陷入了一派緊張的氣氛中。仆人們不再敢像平時那樣說笑了,外人只看到李家大宅子的門不停地開,一臺臺載著醫(yī)生的轎子悄無聲息地從大門進出。熬中藥的氣味不停地從院子的高墻中飄出來。間或有眉頭緊鎖的仆人在夜里悄悄地把藥渣倒在大門的旁邊。在夜里,李東垣疲憊地坐在母親的床頭,看著病痛中臉色蒼白的母親,無聲地哽咽。白天,他拿著更多的錢,四處打聽,哪里的醫(yī)生更好?他像迷霧中的一頭困獸,在迷茫中絕望地亂撞。但是,病情并沒有好轉(zhuǎn),醫(yī)生們這個說是寒證,當用熱藥,那個說是熱證,當用寒藥,總之莫衷一是。最后,李東垣的母親在病痛中去世。去世的時候,竟然連到底患的是什么病都不知道。沒有人能夠形容李東垣失去母親時的那種心痛,這是一種在很多年以后,在睡夢中夢到母親了,醒來卻發(fā)現(xiàn)母親早已不再了,還會放聲大哭的那種痛!在出殯的時候,人們發(fā)現(xiàn)李東垣的臉色很凝重,如同暴雨來臨前的天空。出殯以后,大家發(fā)現(xiàn)李東垣消失了。他一個人在一處沒有人的空地。嚎啕大哭。什么是孝?難道這就是孝嗎?當自己的母親病了,自己只能束手旁觀,絲毫無法解除母親的痛苦?難道這就是孝嗎?當自己的母親去世了,最后連病名都不知道?自己以后還有資格談?wù)撨@個孝字嗎?!自己以后還有臉面再做一個儒生嗎?千百年來,不知道有多少個儒生這樣捫心自問過,也不知道有多少人最后走上了從醫(yī)的道路,但是我們知道,這是一個長長的名單,在這個名單中,就有李東垣的名字。在擦干眼淚后,李東垣變得非常的冷靜。一種可怕的冷靜,與年齡極不相稱。他開始四處打聽,到底天下哪位醫(yī)生是真正的高手?有人告訴他,是易水的張元素。張元素是誰?回答是:一個真正的高人。此人開創(chuàng)了中醫(yī)歷史上著名的“易水學派”。此人一掃宋以來靠計算五運六氣來看病的古板風氣,把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的臟腑理論進行了系統(tǒng)的發(fā)展,并在中藥的氣味沉浮等理論領(lǐng)域有著重要的貢獻。這位張元素先生八歲考童生,二十七歲考進士。本來前途似錦,但是在答卷的時候一個不留神,犯了已故皇帝的廟諱,結(jié)果落第。于是他選擇了學醫(yī)。他學醫(yī)的思路是:深入地,反復地研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》。研究到了什么狀態(tài)呢?他在晚上睡覺的時候,想得都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。真的恨自己有的地方不懂了,就會把這種氣憤帶到夢里,于是竟然做了個怪夢。夢見有人用大斧子把他的胸口打開,把一本關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書放了進去,連書名他都瞥見了,叫《內(nèi)經(jīng)主治備要》。古代人會認為這是哪位神仙看不過去了,親自下手干的。我們認為這是用心至深的效果。好比在狂聽六級單詞的時候,晚上做夢會和老外對話。有時候說夢話都是英語。這不是洋神仙附體了,是用心太深了。當時中國的北方還有著另一位著名的醫(yī)生,叫劉河間,也是位在中醫(yī)歷史上非常了不起的醫(yī)生。但是有一天這位劉河間得了外感病,嘔吐,吃不下飯。有時候這醫(yī)生自己得病了還真不知道怎么辦才好,自己開的方子也不靈了。硬是挺了八天,“不知所為”。這時候也不知道是哪位,把張元素給請來了。劉河間一聽請來位年輕的醫(yī)生,很是不舒服——估計是面子上過不去吧,就把臉面向墻里,不理睬人家張元素。張元素笑了,說:“為什么就這么瞧不起我呢?”然后診脈,診脈過后,張元素對劉河間說:你是不是有什么什么癥狀啊。劉河間有點吃驚,說:是,張元素又問:你是不是一開始服用了個什么方子,里面有某某藥啊。劉河間:是啊。張元素:你把藥給用錯了,這味藥性寒,藥性是往下走的,直入足太陰脾經(jīng),傷了你身體的陽氣,陽氣缺乏了,汗就發(fā)不出來,現(xiàn)在這個情況,再服用另外的什么什么藥就可以了。劉河間聽了大為佩服。然后按照這個方法,服藥后就好了。把當世的頂尖名醫(yī)都給治好了,結(jié)果是張元素從此名聲大振!懊靼琢,這是位真正的高手!崩顤|垣對告訴他消息的人說!笆堑,的確是高手!薄爸x謝你告訴我消息!崩顤|垣開始收拾衣服。“你要干什么?”“我該出發(fā)了。”李東垣平靜地說。高山之巔深秋。易水。落葉從廳堂前的石板上飄過,發(fā)出沙沙的聲音。李東垣坐在張元素的對面,桌子上放著李東垣從家里帶來的厚厚的金帛,不知其價幾何!拔乙蚰鷮W習。”李東垣放好東西說。“學習什么?”“您全部的醫(yī)術(shù)!”李東垣一個字一個字地回答。張元素沒有看擺在桌上的東西,他的目光一直在盯著眼前這位年輕人的眼睛。這雙眼睛里,有一種他所熟悉的銳利。之所以熟悉,是因為他自己曾經(jīng)有過。多說一句,我曾經(jīng)遇到過一些正在考碩士博士的同學,他們經(jīng)常向我抱怨,如何的難考,如何的落榜,考研咋就那么難呢?我通常會看著他們的眼睛說,那是因為你還不夠銳利。如果你是因為找不到工作而考研,或者是為了畢業(yè)后工資高點而考研,那么你的原動力是很小的,這樣的人任何的事情都可能使得他分心,任何的挫折都可能讓他放棄努力?墒,如果你有足夠的境界和理想,你是為了達到這個領(lǐng)域的至高境界而讀,是為了成為這個領(lǐng)域的最高手而讀,則任何事情都不會使你分心,你會全身心地投入到學習中,你的學業(yè)會在痛快中狂飆猛進!別人付出七分努力已經(jīng)覺得很痛苦了。你會付出二百分的努力還覺得不過癮。這樣的人勢在必奪,無人與其爭鋒!讓我們回到故事里吧。張元素面對著這個年輕人,心里逐漸地亮了起來:這個人終于出現(xiàn)了。已經(jīng)等了很久了,一個愿力大到可以傳授學問的年輕人。本來他還想問些“學醫(yī)是很苦的有思想準備嗎”之類的問題。可是此刻,他突然覺得一切都是多余的。于是他只說了五個字:明天開始吧。山頂。兩個人站著。視野遼遠。秋風吹動他們的衣擺,不停地抖動。張元素開始了他授徒的第一課。張元素老師:學習醫(yī)學的第一步,要體會大自然的規(guī)律,人是活在自然之中的,大自然里面的種種變化對人體都有影響啊。李東垣凝視遠方,認真地聽著。張元素老師:大自然中的風、寒、熱(如今言暑)、濕、燥、火,這是大自然中的六種氣啊,這六種氣,在正常的時候是隨著季節(jié)的變化而出現(xiàn)的,但是,當人體的狀態(tài)失常的時候,或者天氣反常的時候,這六種氣就變成了讓人患病的原因,我們稱之為六氣。李東垣:難道說,每次診病的時候都要考慮大自然的狀況?張元素老師:是啊,不要胳膊痛就只看胳膊,做為一個真正的醫(yī)生,要想到什么季節(jié)患上的病,今年的這個季節(jié)與往年的這個季節(jié)有什么不同,哪種氣偏盛,人體是如何的不適應(yīng)才患的病。這才是診病之道啊。李東垣慢慢地點頭。張元素:你現(xiàn)在開始體會吧,秋天的萬物是一種什么樣的狀態(tài),然后我會告訴你,哪些藥物是與它對應(yīng)的。如此對話,每天都在進行。地點不同,或在水邊,或在田野;蛘呤窃谖葑永锏膹d堂;蛘呤窃诿鎸χ皝碓\病的患者的時候。教材是張元素老師自己編寫的《醫(yī)學啟源》,手抄的,還沒有幾個人看到呢。(現(xiàn)在這本書已經(jīng)?焙昧,而且還出版了,大家不用像李東垣同學那樣一個字一個字地抄了,各位想報考張元素老師的同學一定要第一時間到書店買來做參考教材。)誰也沒有想到,中醫(yī)歷史上一個新興的學派“易水派”正在形成。若干年以后,當該學派的學問大盛的時候,才有人回憶起當年那到處聊天的一老一少。值得一提的是,在張元素老師教授李東垣同學的教材中,有本他寫的叫做《臟腑標本藥式》的教材,這本書將藥物按照臟腑進行了分類,講述了每一個臟腑的本病、標病,然后用哪些藥補之,哪些藥瀉之,以及該臟腑在各種病態(tài)時期的用藥法則。這是一本給后人很大啟發(fā)的書,現(xiàn)在很多中醫(yī)用藥仍然遵循著書中的規(guī)律。在明朝的時候,有一位叫做李時珍的醫(yī)生,在看到了這本書后,也驚呼:張元素老師真不是蓋的,教材編得太好了!然后把這本書收錄到自己正在編的叫做《本草綱目》的教材中。李東垣同學的畢業(yè)四年以后,李東垣同學畢業(yè)。張元素老師已經(jīng)把自己的學問傾囊相授了。在畢業(yè)典禮上(當然,該典禮有可能只有當事人兩人參加),張元素老師滿懷深情地對李東垣同學說:“你現(xiàn)在的醫(yī)學知識已經(jīng)知道得夠多了,但是,你還不是一個出色的醫(yī)生!崩顤|垣同學:“為什么?”張元素老師:“因為,你的臨床經(jīng)驗還太少,只有在你得到足夠的歷練之后,才能成為一個真正優(yōu)秀的醫(yī)生,這個歷練的過程可能很長,但是我相信你遲早有一天會完成的!彼脑捬灾辛,后來,李東垣用了很長的時間來磨煉自己的醫(yī)術(shù)。然后,他把李東垣同學的學士帽的帽穗從一端撥到另一端,說:恭喜你,畢業(yè)了。這樣,李東垣同學拿著畢業(yè)證書回到了家鄉(xiāng)。從原則上講,李東垣同學的學習歷程的確時間短了點,從對醫(yī)學一竅不通,到學習完畢,只花了四年的時間(還有的記載是說三年),按現(xiàn)在的醫(yī)學院的課程設(shè)置只學了一多半的本科,還甭提碩士博士了,的確太短了點兒。這一方面說明張元素老師的教材編的好,全是抓主要的大綱性質(zhì)的東西,命中率高。另一方面根據(jù)我的分析是由于李東垣同學的學習時間安排有問題,讓我們來看一下現(xiàn)在中醫(yī)學院的學生們的時間安排吧,以七年制的同學為例:七年中,有一半的時間看英語四級六級;另外一半的時間用來學習西醫(yī)知識;再剩下的三分之一時間上網(wǎng)游戲和聊天;再剩下的四分之一談戀愛(當然,個別同學用了全部的時間);將上述的一切刨除后,再剩下的五分之一時間看中醫(yī)教材準備考試;再剩下的六分之一時間看中醫(yī)古典典籍。如何?多么聰明的安排!無論是上級還是同學們都認為如此精密的安排,充分科學合理地利用了時間,一定能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)人才的。由于李東垣同學那個時候課程的安排還沒有這么科學,所以李東垣同學搞反了,錯誤地把所有的時間都安排在了學習中醫(yī)古典名著上,當他猛然發(fā)覺自己的問題,想要做剩下的那些極為重要的事情時,對不起,已經(jīng)畢業(yè)了。真替東垣同學遺憾。由于戶口問題沒有解決,所以留在易水工作也成了問題。于是很不情愿地被學校派遣回原籍了。這個時候,他已經(jīng)二十歲了。必須參加工作二十來歲,該參加工作了,一天,李東垣的父親找來了李東垣:“你真的打算要做醫(yī)生嗎?”李東垣:“是啊,這是我的志愿啊!崩罡福骸翱墒悄悻F(xiàn)在還不能去做醫(yī)生!崩顤|垣:“為什么?”李父:“你忘記了你的母親是如何去世的嗎?”李東垣:“刻骨銘心,為庸醫(yī)所害!崩罡福骸翱墒,你現(xiàn)在只是學了四年的理論,還沒有豐富的臨床經(jīng)驗,如此行醫(yī),能保證自己就不是個庸醫(yī)嗎?”這話如同一記鐘聲,震蕩在李東垣的耳旁。他的面容凝固在那里,是啊,自己真的有把握保證嗎?半晌,李東垣才問:“那我該怎么辦呢?”李東垣的父親嘆了口氣,放下手中精致的茶杯,慢慢地說:“濟源那個地方稅務(wù)局的局長和我打過交道,估計安排個工作沒有問題,你可以到那里先工作,業(yè)余時間搞搞醫(yī)嘛!崩顤|垣沉默不語。李父:“在工作中慢慢總結(jié)經(jīng)驗,等經(jīng)驗成熟了,到時候再想搞什么你自己決定,我就不管了!崩顤|垣抬起頭:“好吧,那我就先去工作吧。”在一個優(yōu)秀醫(yī)生的成長過程中,有很多因素在起作用。李東垣學醫(yī)的緣起是受母親去世的刺激,產(chǎn)生了很大的動力。這使得他能夠?qū)ふ耶敃r的國手學習,學到很高的醫(yī)學技術(shù)。但是,由于他的經(jīng)歷,他此時并沒有達到那種悲天憫人、普救眾生的境界。此時的他,只有醫(yī)術(shù),尚不懂醫(yī)道是什么,因此,很容易找不到自己的方向。只有當他在后來,經(jīng)歷了人世間的苦難,尋獲了醫(yī)道的真諦的時候,他才最終成為了偉大的醫(yī)生李東垣。那些故事我們將在后面講述。就這樣,李東垣在二十歲的時候,踏上了去濟源的道路,并很順利地坐上了公務(wù)員的位置。歷史上記載;“進納得官,監(jiān)濟源稅”。這件事情使得后世的很多人對李東垣有些非議(很多書里都有類似的評價),認為你醫(yī)學成就是可以的,小時候潔身自好也是有記載的,但是靠交錢當上公務(wù)員這個事情搞得影響不大好嘛,給大學畢業(yè)生樹立了一個不好的榜樣。事情果真如此嗎?記錄這件事情的是李東垣的朋友硯堅先生寫的《東垣老人傳》,文中對李東垣褒獎備至,試想,如果“進納得官”在當時是一件為人不齒的事情,他怎么能如此大方地記錄下來呢?這就好比說您寫了本書,讓朋友在書的前面寫個你的傳記,您的朋友就記錄了“該人曾經(jīng)貪污若干”,您覺得這合適嗎?同樣在李東垣的學生羅天益幫助整理的《東垣試效方》一書中,也記錄了“泰和二年,先師以進納監(jiān)濟源稅”。這就更讓人覺得不可思議了,如果“進納”是件當時的人認為很有違節(jié)操的事情,您覺得以羅天益那么尊敬老師的人,能記錄這種類似于“該人貪污若干”的事情嗎?那么事情到底是怎么樣的呢?原來,“進納”——也就是交錢當官,在當年是正常的事情。在古代的某些朝代,國家規(guī)定當官的途徑可以有很多種,比如有思蔭(任子)、科舉、軍功、進納等方式,也就是說,有老子當官比較有功勞,兒子可以繼承爵位的,有通過科舉的,有在邊防上建功立業(yè)的,也給官位;也有在工商等行業(yè)賺了錢的,把錢交給國家,和在邊防上殺敵一樣是有功勞的,也給官做?梢姡M納是國家規(guī)定的正式的和科舉、軍功等一樣的做官渠道,不但沒有被人瞧不起,還是比較榮耀的立功表現(xiàn)。這樣就不難理解為什么當時的人們在寫李東垣的時候要特別殷切地加上:“進納監(jiān)濟源稅”,不但不是貶低的意思,還是以一種崇敬的筆調(diào)來寫的呢。李東垣去做公務(wù)員那年是泰和二年,這個時候的大金國實際上已經(jīng)陷入了嚴重的財政危急,已經(jīng)不是當初的那個風頭十足的日子了,因此我們可以想見,在這個時期的大金國,用進納的方式來收斂資金應(yīng)該是一種常態(tài)行為,因此對這樣的事情應(yīng)該是鼓勵的。總之,不管李東垣同學是否犯了錯誤,公務(wù)員是當上了,變成了李東垣同志。就在李東垣同志剛剛走馬上任的時候,有狀況發(fā)生了。簡直是樹欲靜而風不止啊,李東垣同志本想坐下來,想好好地研究一下稅務(wù)手冊。就在這時,一場可怕的瘟疫來了。
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