近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是內(nèi)科領(lǐng)域，理論研究和臨床工作的重心逐漸由重病人向輕病人和初發(fā)病人轉(zhuǎn)移，人們對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)漸漸地產(chǎn)生了這樣的一種要求——防患于未然。準(zhǔn)確地講就是，將危害人們身心健康的疾病消滅在我們機(jī)體防御系統(tǒng)全面調(diào)動(dòng)之前。這貼近中醫(yī)一條重要的原則——“不治已病治未病”。筆者認(rèn)為，補(bǔ)腎在“治未病”、在預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展上有著重要意義。
“治未病”的沿革及其內(nèi)涵
“治未病”一詞早見于內(nèi)、難二經(jīng)。《素問·四氣調(diào)神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”提出了未病先防的原則；漢代張仲景在《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后篇》中提出了“上工治未病”的觀點(diǎn)，接著又先后提出了“若五臟元真通暢，人即安和”、“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”、“不遣形體有衰，病則無由入其腠理”理論，說明疾病是可以預(yù)防的；唐代孫思邈認(rèn)為“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，并反復(fù)告誡要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)“未病先防”理論的重要性。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人處于不斷運(yùn)動(dòng)變化的環(huán)境之中，并且人本身也是在不斷運(yùn)動(dòng)變化的，人的疾病也是一個(gè)不斷發(fā)展變化的過程。中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想從事物的運(yùn)動(dòng)性特點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)未病先防和已病防變。疾病病理變化的信息量是一個(gè)“蓄積”過程，當(dāng)病變信息量較少時(shí)，人體一般從外觀上難以看出明顯的變化,感覺不到異常癥狀，隨著信息量逐漸增多，可以表現(xiàn)出輕微的癥狀,這時(shí)雖有不適，但對(duì)人影響不大，常被忽略，目前的檢測(cè)手段也常反映不出其異常變化，直至病變嚴(yán)重，才引起明顯的全身或局部的典型癥狀，并且有客觀數(shù)據(jù)可以檢測(cè)，這時(shí)才是人們所說的“發(fā)病”，成為臨床可以診斷治療的疾病，而“發(fā)病”前的全部狀態(tài)均歸屬于“未病”階段。如果我們?cè)诖穗A段即能察覺，而采取相應(yīng)的措施，那么問題往往能迎刃而解，古人“上工治未病”意即如此。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度來探思，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提倡的“三級(jí)預(yù)防”實(shí)屬同一范疇。
“治未病”以扶正為關(guān)鍵
中醫(yī)學(xué)歷來重視人體“正氣”的主導(dǎo)作用，《素問·刺法論》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的論述，成為兩千年來指導(dǎo)中醫(yī)從基礎(chǔ)到臨床、從養(yǎng)生到預(yù)防的千古絕句。疾病的發(fā)生及變化轉(zhuǎn)歸是一定條件下正邪斗爭(zhēng)的反應(yīng)，正氣盛衰在疾病發(fā)生中起決定性作用，在一般情況下，人體正氣旺盛，邪氣就不易侵入，人體也不會(huì)得病，即《內(nèi)經(jīng)》所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”只有在人體正氣相對(duì)虛弱，不足以抗御外邪時(shí)，邪氣才能乘虛而入，侵犯人體，引起臟腑陰陽平衡失調(diào)，氣機(jī)升降失常而致病，即《內(nèi)經(jīng)》所說“邪之所湊，其氣必虛”。此種發(fā)病學(xué)說，既重視致病因素的外因條件，更注重人體正氣這個(gè)內(nèi)在因素，強(qiáng)調(diào)外因通過內(nèi)因而起作用，這種具有辯證思想的發(fā)病學(xué)說是經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)并具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
“治病求本”是中醫(yī)學(xué)治療疾病的根本原則�！氨尽保粗讣膊〉谋举|(zhì)而言。實(shí)際上疾病的實(shí)質(zhì)就是正氣的改變，因此治療疾病以“正復(fù)”為目的。中醫(yī)治療學(xué)的各種手段，無論是藥物還是非藥物療法，均借助人體的“正氣”，從而發(fā)揮治療作用。若正氣虛衰，則無論采取什么措施也難以奏效。近代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,中醫(yī)的“正邪相爭(zhēng)”的發(fā)病學(xué)說與現(xiàn)代免疫學(xué)有關(guān)“機(jī)體免疫應(yīng)答機(jī)制”也是相符合的。更有學(xué)者依據(jù)微生態(tài)學(xué)和免疫學(xué)原理，從人體內(nèi)環(huán)境和微觀物質(zhì)變化的角度，以人體微生態(tài)及免疫功能的平衡和非平衡關(guān)系角度對(duì)中醫(yī)學(xué)“邪正”理論加以闡釋，提出了具有現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵的“邪正發(fā)病——微生態(tài)平衡——免疫狀態(tài)相關(guān)”的中醫(yī)邪正發(fā)病學(xué)理論模型�，F(xiàn)代藥理研究表明，不少補(bǔ)虛扶正的中藥對(duì)免疫系統(tǒng)有增強(qiáng)或雙向調(diào)節(jié)作用，能興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，并有抗
休克、抗疲勞、降低血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成、調(diào)節(jié)膽固醇代謝、促進(jìn)造血系統(tǒng)的功能等作用。
扶正以“平補(bǔ)腎氣”為要點(diǎn)
中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨而通于腦。腎中精氣所化生之元?dú)�，具有推�?dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官勝利活動(dòng)的作用，故為人體諸氣之根本。腎氣充沛，則人體活力旺盛，素質(zhì)強(qiáng)健。
《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；
三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)�；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，齒發(fā)更長(zhǎng)；二八，腎氣盛，天葵至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；……五八，腎氣衰，發(fā)墜齒；……七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天葵竭，精少，腎臟衰，形體皆竭。”從上我們不難看出腎氣對(duì)于人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老有著重要意義，人到中年是一生中精力最充沛的時(shí)候，也就在此時(shí)，機(jī)體的各項(xiàng)功能指標(biāo)開始下滑了。緣其究竟，是為腎氣不充之故，故當(dāng)補(bǔ)腎氣為先。腎氣是腎陽蒸化腎陰而成，二者缺一不可。即《景岳全書》所謂:“陰陽原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也，……其在人身即元陰元陽，所謂先天之元?dú)庖��！惫省吧蒲a(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭” 。
一些學(xué)者指出，腎精的充盛匱乏與免疫系統(tǒng)的功能密不可分。郭聶濤等認(rèn)為腎氣的盛衰直接影響著紅細(xì)胞免疫功能�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提示，中醫(yī)所述之腎精與雄激素有著密切的關(guān)系。若
腎精不足，則雄激素分泌減少，體能降低。補(bǔ)腎能促進(jìn)雄激素的分泌，因而提高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力。彭銘泉對(duì)腎虛本質(zhì)和中藥(
人參、
黃芪、
鹿茸、
枸杞子、
巴戟天等)抗衰老機(jī)理作了大量的實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為補(bǔ)腎中藥具有抑制導(dǎo)致衰老的“酶”，能清除自由基,抗氧化和調(diào)節(jié)微量元素。沈自尹研究表明中醫(yī)腎虛證不僅有下丘腦—垂體及其所屬三個(gè)靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)軸上不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，同時(shí)還存在免疫功能的低下，并推論其主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦，補(bǔ)腎中藥能改善和提高神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能，具有多環(huán)節(jié)多途徑的調(diào)節(jié)作用。近年來黃堯洲等的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),
靈芝、熟
地黃、yin羊藿、
當(dāng)歸、
香菇菌多糖、紅毛五加多糖等入腎補(bǔ)虛中藥及其主要成分，能調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫，不同程度地提高免疫功能，甚至選擇性提高CD4細(xì)胞及CD4/CD8比值。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在預(yù)防疾病方面已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，相信隨著循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣泛引入和多中心、大規(guī)模的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的采用，“補(bǔ)益腎氣”的理論必定會(huì)在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中畫下濃重的一筆。
－－－－－－－－－－－好帖讀來令我擊掌稱好！
我以為不僅對(duì)運(yùn)用方藥的醫(yī)生，而且對(duì)針灸推拿的醫(yī)生也有指導(dǎo)作用。
謝謝你，知行先生！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)應(yīng)有治未病的理念。
