洪鈞醫(yī)話——Physical or Emotional
每次醫(yī)患接觸，都是一種人文行為。
醫(yī)家一定不要把臨證看作是完全為了糾正患者的生理異常。醫(yī)生也不是只靠藥物或其他物質(zhì)手段治病。病人也不是只需要物質(zhì)手段糾正。
換言之，醫(yī)學(xué)不是純自然科學(xué)。治病不是純科學(xué)過程。
人不是通過一條流水線生產(chǎn)出來的，他不能通過一條物理、化學(xué)檢查檢驗流水線就能發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了什么問題并且修理好。
那樣，治病就成了人和一系列冷冰冰的儀器打交道的過程。
按說以上是不言自明的問題。
實際上卻非如此。
目前，醫(yī)家、病家都有過分迷戀儀器和藥物的傾向。這種傾向在中國似乎更為突出。
據(jù)我的經(jīng)驗，中國人對科學(xué)和迷信同樣迷信。中國人有病求醫(yī)的積極性要比西方人大得多。中國人也更相信有了病要吃藥。
這就是為什么中國人做那么多X光、CT、磁共振和血液生化等檢查、檢驗。中國的藥物廣告為什么那么多——男性藥更多到不可想象的程度。
我在英國行醫(yī)近2年，發(fā)現(xiàn)英國人很能區(qū)分Physical or Emotional問題——就診者常常這樣主動問。
按：一般英國人口語說心理的一詞用Emotional而不是用Psychological 或Mental。
英國人都有自己的保健醫(yī)生GP——在他所在的地段醫(yī)院里挑選一位醫(yī)生。但醫(yī)生不能挑選病人。
病人覺得醫(yī)生順眼也很重要——就像找對象一樣，如果第一眼印象很差，就很難培養(yǎng)感情。這就是為什么英國保健制度中規(guī)定，病人有權(quán)選擇自己的醫(yī)生。
我在英國時，就又好幾個病人直言不諱地告訴我，若非我在那個診所里，他就不再就診。換言之，與其說他就診是去看病，不如說是去看看我這位大夫——聊聊家常他或她也覺得值。
在國內(nèi)自然也有這種情況。病人說：到您這來看一次病，再到別的地方去就覺得一點意思也沒有。
當(dāng)然也會有另一種情況。病人找我一次就夠了，以后再也不會找我。
在縣級以上的醫(yī)院里工作，很難體會以上所說。盡管去那里就診的人也不都是患有純?nèi)怏w問題。即便一開始完全是肉體問題——比如外傷——也同樣需要心理調(diào)整。
過去經(jīng)常強調(diào)“服務(wù)態(tài)度”問題，好的態(tài)度就是一種良性心理干預(yù)。它也是拉近醫(yī)患心理距離的有效手段。故醫(yī)生雖然不一定像推銷員那樣總戴著職業(yè)性笑容求得消費者的歡心，冷淡或粗暴卻一定不好。
最后，我對那些不大信任——無論技術(shù)還是人品——我的病人，我常常明確告訴他：另請高明。
這用得著一句古話：病不許治者，病必不治。（《史記》扁
鵲傳語)
所謂“不許治”，就是病人不很愿意讓你為他治。
看來，醫(yī)療這種服務(wù)更不能強加于人。
我想，再好的服務(wù)態(tài)度，也不能保證每一個就診者都很信任你。
但是，醫(yī)生還是要盡量注意自己的形象——包括儀表、裝束、舉止、禮節(jié)、言談、表情等。讓更多的患者愿意找你，首先不是為了增加你的收入，而是讓更多的患者在你這里解除痛苦。
