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中西匯通:洪鈞醫(yī)案——母子精神病

母子精神病

兒子大腦發(fā)育不全精神異常

石DB,男,21歲,威縣邵固人,2006年10月18日初診。
約40天前,在外打工時生氣一次,次日即不很清醒至今不愈。雙手有時不能控制地亂動(局灶性癲癇)。思緒混亂。飲食可,有時失眠。曾因服中藥大便稀。體型中等,神情倦怠。脈象大致正常,舌紅,苔略厚。
處理如下:
柴胡8當歸10白芍15白術(shù)8茯苓10生甘草5桂枝15川芎6香附8五味子10陳皮10半夏8龍骨粉10三仙各10生甘草5。常規(guī)水煎日一付。
逍遙丸6克日3次
天王補心丸9克日3次
安定片5mg睡前服
11月8日:母親來訴,服上方后迅速大好,于是又去石家莊打工,因不適應再次發(fā)病。在石市做腦CT、腦電、血液生化、腦多普勒多項檢查化驗。CT發(fā)現(xiàn)左大腦額葉發(fā)育不全。那里為他開卡馬西平片100mg日2次。仍守前方。
11月16日:母親來訴,昨天有短時精神異常。她帶著患者自己寫的病情。發(fā)作時走路不穩(wěn),左側(cè)肢體肌肉酸痛。仍守前方。
按:雖然有大腦額葉發(fā)育不全,在受到惡性精神刺激之前,卻沒有精神異常。說明精神因素對發(fā)病還是很重要。

母親抑郁癥

晉LZ,45歲,2008年1月1日初診。
她說,DB自上年11月取藥后,再未犯精神異常,只是不能勞累或思慮過度。她本人原有神經(jīng)衰弱多年,常睡眠不佳。2月前侍奉病重的父親過度勞累且有郁怒,于是病情加重。失眠之外,常感心煩意亂,又感到無生趣并食少。略多食即感心悸。正在服用安定、復方羊角片等。二便、月經(jīng)可。經(jīng)前常感燥熱。體型消瘦,面色萎黃。脈沉弱,舌瘦苔浮黃。
處理如下:
黨參15黃芪15五味子10鉤藤20茯苓20當歸10白芍15川芎8生地15熟地15遠志10生棗仁15半夏10陳皮20桂枝20參甘草5。水煎日一付。
人參健脾丸12克日2次
人參歸脾丸9克日2次
1月6日再診:自覺大好。不再心煩意亂。意志也不再消沉。脈象略如前。舌淡略瘦。處理同前。
按:神經(jīng)衰弱是最常見的精神病。近年的精神病學,傾向于刪去這個病名。該患者也可以診為抑郁癥。在中醫(yī)看來屬于心脾兩虛,故治以上方療效較好。
精神病的康復,不能完全依靠藥物。患者的心理環(huán)境不好,很容易復發(fā)。故需要給患者提出調(diào)整心理狀態(tài)的建議。主要是生活要有規(guī)律,避免精神刺激和適當?shù)捏w力勞動。


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