經方體質研究:一例失眠治療

患者黃某，女性，43歲，廣東本地人。
 一診： 患者15年前因家事，經濟困難，過度思撈引起失眠。于每晚睡前一粒安寧片。后曾式停藥，整夜輾轉不能入睡，早晨頭暈脹痛。至今每晚兩片安寧方能入睡。2013年10月17日跟本人訴說。細觀問，其人胖，手心熱，平常易怒，無心慌，心悸，無夜間惕動，飲食可，大便干，小便正常，舌紅，無苔，偏干，脈沉數(shù)。
 觀其人體質陰虛火旺明顯，隨其證而立法為滋陰降火，寧心安神。方藥一劑：酸棗仁18，甘草6，知母15，柏子仁15，夜交藤15，丹參12，茯苓15，川芎12，黃連6，當歸6，白芍15，生地15. 并讓患者停安眠藥。
 二診：患者訴說服 完一劑后，晚上未能入睡，但無頭暈頭脹，無疲倦感，中午入甜睡2個小時，無夢，精神清爽。
  觀察舌象，已有苔，續(xù)開七劑。
后隨訪，患者已停西藥，每天晚上能睡5個小時，精神清爽。

辨證準確，效果好。如果用經方黃連阿膠湯也可以的。

黃連阿膠湯+酸棗仁湯加減。

酸棗仁湯加味分享

學習了
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曾經治陰虛火旺的失眠，酸棗仁湯加百合地黃湯效果好。

很好的案例，學習了

在此，我想用傅青主的思路來解釋一下此病案：
人有憂愁之后，出現(xiàn)失眠，可以考慮肝氣太燥。
憂愁之人，未有不氣郁者也，氣郁日久，則肝氣不舒，肝氣不舒則肝血必耗，木中之血如不能上潤于心，必下汲取于腎，治法必須補肝血之燥，益腎水之枯，自然水可以養(yǎng)木，而肝可以交心也。方用“潤燥交心湯”：
白芍30、當歸30、熟地30、元參30、柴胡2、菖蒲2（見《辨證錄》的”不寐門”)
其中，白芍、當歸補肝血，熟地補腎，元參汲腎水以熄心火，柴胡、菖蒲解肝郁并引藥入心。
樓主處方，暗合傅青主思路，白芍、當歸、酸棗仁湯補肝血潤燥，生地補腎水熄心火，夜交藤、丹參入心。
因此本案病機非陰虛火旺，而是肝氣太燥，肝之陰血不足。此后幾位用酸棗仁湯的思路可以，用黃連阿膠雞子黃湯則差強人意。

因此，我認為樓主用方精確。
黃連阿膠雞子黃湯中黃連、黃芩過于苦燥。樓主用黃連量不大。
樓主將經方和時方合用了，效果更好了！

謝謝各位參加評論。