危急難重癥與經(jīng)方:腎衰竭治療觀察1例

患者，男。35歲�；寄I衰竭，尿毒癥1年，基本無(wú)尿。在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院透析。2012.12月開(kāi)始，由我用中醫(yī)經(jīng)方治療，期間，透析不間斷。治療1個(gè)月后，患者自覺(jué)尿量增多。身體有勁了。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，肌酐下降264單位。效果滿意，信心大增。又經(jīng)過(guò)19天后，化驗(yàn)肌酐下降117，希望他脫離透析，腎功恢復(fù)。治療結(jié)果前后對(duì)照如下：
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請(qǐng)問(wèn)樓主用的什么方藥，闡明辯證思路。

病情到了這個(gè)時(shí)候了是不是很多的人都夾有虛證，補(bǔ)藥怎么用是個(gè)難題

請(qǐng)樓主談一下治療經(jīng)過(guò)

同問(wèn)？？？？？？？？？？？？

病人面色土黃，身材短、粗、胖，將軍肚。精神萎靡。尿量幾無(wú)，喝水多了即水腫。脈細(xì)數(shù)，苔白。
辯證與處方：按照黃煌老師的學(xué)說(shuō)，屬于大柴胡體質(zhì)。精神萎靡不振、脈細(xì)數(shù)屬少陰，從“少陰病之為病，脈細(xì)微，但欲寐”。無(wú)尿，小便不利，易水腫，腎陽(yáng)已經(jīng)衰竭，陽(yáng)竭水泛。處方：大柴胡湯、麻黃附子細(xì)辛湯、金匱腎氣丸。麻附辛用量很重，特別是附子，每日50克。開(kāi)始，也猶豫過(guò)，此人腎臟已經(jīng)衰竭，沒(méi)有排毒功能，藥量若太大，是否能引起中毒？通過(guò)與山東經(jīng)方論壇蘭洪喜—趙杰老師協(xié)商討論，趙杰老師認(rèn)為：病人腎陽(yáng)已竭，非大劑補(bǔ)火之劑不能回逆。言之有理，遂遣方，用之起效。

大柴胡合真武，重用大黃，可否？

病人大柴胡體


腎本臟病，非腎氣丸莫屬


少陰腎經(jīng)病，精神疲憊必用麻黃附子細(xì)辛



目前病人漸有尿，而且尿量略多


需要繼續(xù)治療

有大黃需下，達(dá)到大便略稀，有麻黃需要略汗，活動(dòng)時(shí)微汗達(dá)藥力

欽佩樓主！

好案！............

學(xué)習(xí)分享

趙杰老師太厲害啦

希望能看到詳細(xì)的病案，讓我們學(xué)習(xí)！