危急難重癥與經(jīng)方:在ICU用的經(jīng)方

引用樓主黃煌于2010-07-01 21:59發(fā)表的 在ICU用經(jīng)方的感覺 :
  今天接到機關(guān)醫(yī)院w醫(yī)生的電話，告訴我ICU病房的X老人體溫已經(jīng)降到37.5左右。并詢問下一步的治療方案。

  這位患者是6月上旬被邀會診的，86歲的高齡，男性，因腦梗入院，39C°以上高燒持續(xù)已達1月，各種抗生素均不敏感。我兩度換方，先用真武湯加肉桂、紅參，后又用真武湯加黃芪桂枝五物湯，終于將體溫控制在比較理想的區(qū)間。

用大劑真武湯回陽救逆利水，緣于病情的危急。記得第一次會診時，患者插著呼吸機，枕著冰帽，昏睡不醒，腹部松軟碩大，大便腹瀉，兩下肢浮腫，按壓后凹陷不起，特別是陰囊腫大如大皮球。其脈忽大忽小。我說是陽虛重癥，隨時有可能陽脫，囑撤去冰帽，書真武湯加肉桂、紅參，其中附子50克，先煎1小時。煎取300毫升，每次鼻飼50毫升，一天內(nèi)服完。第二天體溫升高到40C°，繼而體溫降至38.5C°左右。但以后繼續(xù)服用原方，但體溫均在此區(qū)間徘徊達半月。

還有嗎？

未完待續(xù).........................

學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)

腦梗死一般不需要帶冰帽，這個病人帶冰帽是為了物理降溫退熱？

在ICU用經(jīng)方，這個版塊開的好，開的及時！當(dāng)前，我國中醫(yī)院在這方面的報道還不是很多，希望有越來越多的網(wǎng)友能跟我們分享~~~

未完待續(xù)......................... ???

好!
誰說中醫(yī)不能治危重證?!!!

古時,治療急癥就是用中藥,可惜現(xiàn)在退步了.

不錯，想知道結(jié)果

望樓主告知目前情況和結(jié)果

這是黃煌老師的醫(yī)話  在ICU用經(jīng)方的感覺 http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=10322
  今天接到機關(guān)醫(yī)院w醫(yī)生的電話，告訴我ICU病房的X老人體溫已經(jīng)降到37.5左右。并詢問下一步的治療方案。
  這位患者是6月上旬被邀會診的，86歲的高齡，男性，因腦梗入院，39C°以上高燒持續(xù)已達1月，各種抗生素均不敏感。我兩度換方，先用真武湯加肉桂、紅參，后又用真武湯加黃芪桂枝五物湯，終于將體溫控制在比較理想的區(qū)間。
用大劑真武湯回陽救逆利水，緣于病情的危急。記得第一次會診時，患者插著呼吸機，枕著冰帽，昏睡不醒，腹部松軟碩大，大便腹瀉，兩下肢浮腫，按壓后凹陷不起，特別是陰囊腫大如大皮球。其脈忽大忽小。我說是陽虛重癥，隨時有可能陽脫，囑撤去冰帽，書真武湯加肉桂、紅參，其中附子50克，先煎1小時。煎取300毫升，每次鼻飼50毫升，一天內(nèi)服完。第二天體溫升高到40C°，繼而體溫降至38.5C°左右。但以后繼續(xù)服用原方，但體溫均在此區(qū)間徘徊達半月。
10天前我再次去病房會診，患者氣色已經(jīng)轉(zhuǎn)紅潤，心功能明顯好轉(zhuǎn)，房顫減少，脈象緩和。按壓其腹部，松軟如水嚢，兩下肢浮腫不消，我改方用真武湯加黃芪肉桂，其中黃芪60克、附子30克，服用后體溫終于下降，而且，w醫(yī)生告訴我，浮腫已經(jīng)明顯消退，神智也清醒許多。用大劑量黃芪和真武湯，目的在糾正患者的體質(zhì)狀態(tài)，患者體內(nèi)的水氣消弭，體溫調(diào)節(jié)功能恢復(fù)，發(fā)熱也就退了。
在ICU看病的感覺很爽！因為方證十分明顯，不像在門診看病辨體，本來就沒有大病的患者，體質(zhì)傾向不明顯，用藥甚難；或是僅僅是神思間病，倘若沒有時間心理疏導(dǎo)，處方往往無情無意，取效甚難。要領(lǐng)略經(jīng)方的神效，必須到ICU病房，必須看那些危急難重癥。ICU，大有經(jīng)方的用武之地。

在ICU看病的感覺很爽！因為方證十分明顯，不像在門診看病辨體，本來就沒有大病的患者，體質(zhì)傾向不明顯，用藥甚難；或是僅僅是神思間病，倘若沒有時間心理疏導(dǎo)，處方往往無情無意，取效甚難。要領(lǐng)略經(jīng)方的神效，必須到ICU病房，必須看那些危急難重癥。ICU，大有經(jīng)方的用武之地。

我們地區(qū)的中醫(yī)院急癥都是掛鹽水。