在論壇上看到不少討論治療
痤瘡的帖子,意見紛紜,其實(shí)痤瘡病機(jī)比較單純,治療起來也很容易。
2010年我治療痤瘡大概三十例左右,只要病人能堅(jiān)持吃藥,不論輕重和病史長短,基本上都能治好。不但當(dāng)時(shí)能好,停藥后也不容易再犯。
治療痤瘡我采用的基本方子就是
柴胡桂枝干
姜湯,療程一般要一個(gè)月左右。
一 、 痤瘡的病因病機(jī) 痤瘡的病機(jī)是火郁于內(nèi),發(fā)散不出來,痤瘡就是郁火通過皮膚欲向外發(fā)散而形成的。
這里講到兩個(gè)關(guān)鍵詞:一個(gè)是“火”,一個(gè)是“郁”。那么“火”是怎么來的?而又如何“郁”住的呢?
火的來源:1)青春發(fā)育期內(nèi)分泌的變化,表現(xiàn)為肝火旺;2)過食肥甘厚味;3)情志不舒,郁而化火。
火是怎么郁住的?1)貪涼:比如身熱汗出后洗涼水澡、吹空調(diào)、吃冷飲;2)壓力大,情志不舒。
得痤瘡的主要是兩種人,一種是青少年,一種是中年婦女。前者占比例最大。兩者病機(jī)相同,但病因不同,后者往往是肝郁化火。
二、 痤瘡的基本治法與方藥 治法:火郁發(fā)之。
方藥:柴胡桂枝
干姜湯加味:柴胡 桂枝 干姜
黃芩 甘草 天花粉 生
牡蠣 白芷 夏枯草 連翹 炒
梔子 丹皮 藥用柴胡、桂枝、白芷發(fā)散郁熱,黃芩、炒梔子、丹皮、夏枯草、連翹清熱解毒,
天花粉消腫排膿,生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)兼平肝,干姜溫脾胃既可助發(fā)散又可反佐苦寒藥。
三、 不同類型的痤瘡及不同治法 常見的痤瘡分為三種,一種色鮮紅、腫硬、有膿頭,屬于陽瘡,患者體質(zhì)強(qiáng)壯;第二種色暗不紅,屬于陰瘡,患者體弱怕冷;第三種介于前兩種之間。
治療第一種痤瘡,加大清熱解毒藥的藥量;治療第二種痤瘡,除了少用清熱解毒的藥以外,還要加用溫陽散寒的藥,象麻附辛、
吳茱萸等。
如果有膿結(jié),酌加
桔梗、
白芥子、
皂刺等藥。
如果病因是情志不舒而致肝郁化火,酌加
防風(fēng)、
荊芥、
陳皮等藥,既能疏肝解郁又能發(fā)散郁熱。
四、 痤瘡治療過程中出現(xiàn)的問題及解決方法 開始服藥的時(shí)候,臉上原有的痤瘡很快就見好了,但有些患者還會(huì)有許多新的痤瘡冒出來——原因是患者皮膚下原來就有一些沒有長出來的痤瘡,服了發(fā)散的中藥以后,這些痤瘡就被發(fā)了出來,這是一種好現(xiàn)象——這就是所謂的排病反應(yīng)。這種痤瘡發(fā)出來的快,好的也快。
有可能出現(xiàn)這種“越治越厲害”的現(xiàn)象,要事先告訴患者,否則患者會(huì)認(rèn)為你給治壞了而心生埋怨并放棄治療。
五、 治療的預(yù)后 用上法治好以后,只要患者注意避免上述致病的原因,一般不會(huì)再犯。
六、痤瘡治療中常見的錯(cuò)誤治法 痤瘡治療中最常見的錯(cuò)誤就是過用苦寒藥物。
一般認(rèn)為痤瘡就是有熱、就是上火,所以治療就大量采用清熱解毒、泄熱通下、涼血養(yǎng)血的藥,導(dǎo)致火更被寒涼所郁。雖然服藥時(shí),癥狀有所減輕,但一停藥就馬上復(fù)發(fā)。是因?yàn)榉丝嗪帲皇前寻Y狀抑制住了,病并沒有治好。