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皮外五官與經(jīng)方:痤瘡其實(shí)很好治

  在論壇上看到不少討論治療痤瘡的帖子,意見紛紜,其實(shí)痤瘡病機(jī)比較單純,治療起來也很容易。
2010年我治療痤瘡大概三十例左右,只要病人能堅(jiān)持吃藥,不論輕重和病史長短,基本上都能治好。不但當(dāng)時(shí)能好,停藥后也不容易再犯。
治療痤瘡我采用的基本方子就是柴胡桂枝湯,療程一般要一個(gè)月左右。
 、 痤瘡的病因病機(jī)
痤瘡的病機(jī)是火郁于內(nèi),發(fā)散不出來,痤瘡就是郁火通過皮膚欲向外發(fā)散而形成的。
這里講到兩個(gè)關(guān)鍵詞:一個(gè)是“火”,一個(gè)是“郁”。那么“火”是怎么來的?而又如何“郁”住的呢?
火的來源:1)青春發(fā)育期內(nèi)分泌的變化,表現(xiàn)為肝火旺;2)過食肥甘厚味;3)情志不舒,郁而化火。
火是怎么郁住的?1)貪涼:比如身熱汗出后洗涼水澡、吹空調(diào)、吃冷飲;2)壓力大,情志不舒。
得痤瘡的主要是兩種人,一種是青少年,一種是中年婦女。前者占比例最大。兩者病機(jī)相同,但病因不同,后者往往是肝郁化火。
二、 痤瘡的基本治法與方藥
治法:火郁發(fā)之。
方藥:柴胡桂枝干姜湯加味:柴胡 桂枝 干姜 黃芩 甘草 天花粉 生牡蠣 白芷 夏枯草 連翹梔子 丹皮
藥用柴胡、桂枝、白芷發(fā)散郁熱,黃芩、炒梔子、丹皮、夏枯草、連翹清熱解毒,花粉消腫排膿,生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)兼平肝,干姜溫脾胃既可助發(fā)散又可反佐苦寒藥。
三、 不同類型的痤瘡及不同治法
常見的痤瘡分為三種,一種色鮮紅、腫硬、有膿頭,屬于陽瘡,患者體質(zhì)強(qiáng)壯;第二種色暗不紅,屬于陰瘡,患者體弱怕冷;第三種介于前兩種之間。
治療第一種痤瘡,加大清熱解毒藥的藥量;治療第二種痤瘡,除了少用清熱解毒的藥以外,還要加用溫陽散寒的藥,象麻附辛、吳茱萸等。
如果有膿結(jié),酌加桔梗、白芥子、皂刺等藥。
如果病因是情志不舒而致肝郁化火,酌加防風(fēng)荊芥、陳皮等藥,既能疏肝解郁又能發(fā)散郁熱。
四、 痤瘡治療過程中出現(xiàn)的問題及解決方法
開始服藥的時(shí)候,臉上原有的痤瘡很快就見好了,但有些患者還會(huì)有許多新的痤瘡冒出來——原因是患者皮膚下原來就有一些沒有長出來的痤瘡,服了發(fā)散的中藥以后,這些痤瘡就被發(fā)了出來,這是一種好現(xiàn)象——這就是所謂的排病反應(yīng)。這種痤瘡發(fā)出來的快,好的也快。
有可能出現(xiàn)這種“越治越厲害”的現(xiàn)象,要事先告訴患者,否則患者會(huì)認(rèn)為你給治壞了而心生埋怨并放棄治療。
五、 治療的預(yù)后
 用上法治好以后,只要患者注意避免上述致病的原因,一般不會(huì)再犯。
六、痤瘡治療中常見的錯(cuò)誤治法
痤瘡治療中最常見的錯(cuò)誤就是過用苦寒藥物。
一般認(rèn)為痤瘡就是有熱、就是上火,所以治療就大量采用清熱解毒、泄熱通下、涼血養(yǎng)血的藥,導(dǎo)致火更被寒涼所郁。雖然服藥時(shí),癥狀有所減輕,但一停藥就馬上復(fù)發(fā)。是因?yàn)榉丝嗪帲皇前寻Y狀抑制住了,病并沒有治好。

[ 此帖被一三生在2011-04-18 10:51重新編輯 m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/]

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說得好

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感謝樓主無私分享。

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樓主所拍照片,能否上傳?我的信箱:zhx328329@163。com謝謝!

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可以看做是專方了約

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開始服藥的時(shí)候,臉上原有的痤瘡很快就見好了,但有些患者還會(huì)有許多新的痤瘡冒出來——原因是患者皮膚下原來就有一些沒有長出來的痤瘡,服了發(fā)散的中藥以后,這些痤瘡就被發(fā)了出來,這是一種好現(xiàn)象。這種痤瘡發(fā)出來的快,好的也快。
有可能出現(xiàn)這種“越治越厲害”的現(xiàn)象,要事先告訴患者,否則患者會(huì)認(rèn)為你給治壞了而心生埋怨并放棄治療。


我治多例痤瘡,用荊芥連翹湯3至6劑后痤瘡比前多而改他方.
[ 此帖被liuh266在2011-04-18 07:42重新編輯 m.gydjdsj.org.cn/job/]

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謝謝,分析得有道理,學(xué)習(xí)了,我治療過,效果不好,下次試試您的方法,應(yīng)該有效!

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拜讀~!多謝~!

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講的很好!

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謝謝一二三生的無私分享, 正愁無法下手,來之及時(shí)。非常感謝。

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總結(jié)的很好 很清晰

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學(xué)習(xí)。。。。。!收藏了

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呵呵,槐杏,你好嗎,咱們在南陽聊過。
痤瘡不過是一個(gè)小病,我沒拍過照片,況且拍患者的臉也怕患者不高興,牽扯到隱私嘛。治銀屑病我拍了很多照片,有時(shí)間可以到我博客上看看http://blog.sina。com。cn/yisansheng

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很好的病案,不但內(nèi)容好,病案格式也非常好,一目了然。強(qiáng)烈建議論壇推廣這種病案格式。

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轉(zhuǎn)到我的360圖書館了

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收藏了。一定要用。

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好案 我還要認(rèn)真應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯  經(jīng)方的力量是無窮無盡的

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有理,  有案,  好經(jīng)驗(yàn), 謝謝分享.

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有理論,有實(shí)踐,值得學(xué)習(xí)!

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謝謝。讀后非常受啟發(fā)。

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學(xué)習(xí)了!謝謝

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仔細(xì)體會(huì)中…

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佩服佩服!

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你的網(wǎng)頁辦得非常好,學(xué)習(xí)了。

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謝謝,學(xué)習(xí)。

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謝謝了。正遇以患者無計(jì)可使呢

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本病的病機(jī)很重要,樓主所論頗有見底,值得學(xué)習(xí)研究應(yīng)用。

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《千金》葦莖湯的運(yùn)用

王某,近半月面部發(fā)粉刺,痛癢煩熱。經(jīng)美容療養(yǎng)不愈,F(xiàn)疹色發(fā)紅、突起、有時(shí)可見膿液類分泌物,皮膚視之干燥失潤,舌紅尖赤,味蕾突起,苔白根膩,脈弦細(xì)數(shù),左寸浮滑。此肺失清潤,肌膚甲錯(cuò)。當(dāng)宣肺和血,流濕潤燥。

蘆根40克 冬瓜仁20克 仁10克 薏米20克 梨皮2個(gè) 桑葉10克 桔梗10克

服藥一周,肌膚光滑白凈。收效如此之速,超于料想之內(nèi)。

  

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讀后非常受益~~
謝謝樓主分享

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謝謝的無私奉獻(xiàn),想請教一個(gè)問題,痤瘡治療過程中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤是過用寒性藥物,現(xiàn)在已經(jīng)誤用,影響很大,身體虛弱,我把上述方子用量減為十分之一,還會(huì)引起瀉肚,這時(shí)該怎么辦?

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很好的經(jīng)驗(yàn),謝謝!

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要言不煩,總結(jié)的很好,有機(jī)會(huì)實(shí)踐一下

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我還是經(jīng)常用桂枝茯苓研面 口服效果也不錯(cuò) 不過必須辯證

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如有腹瀉用濳陽封髓丹也不賴。

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一語道破天機(jī)!感謝樓主的無私貢獻(xiàn)!

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半月前一病人求治,他醫(yī)以大劑苦寒藥不愈,致舌質(zhì)淡,苔薄白膩,我據(jù)樓主之意加入干姜,肉桂,效果甚好。

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謝謝分享,受益匪淺啊

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又一條新的思路。

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感謝劉老師分享經(jīng)驗(yàn)

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新思路,我原來喜歡用柴胡加龍骨牡蠣湯,有好有不好,以后我要試一下你這個(gè)方子。

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謝謝,學(xué)習(xí)了

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分析的有章有法,我贊同,我常用的是藿香.防風(fēng).陳皮.神曲.山楂.石膏.山枝子甘草.效果也不錯(cuò).

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好文章。服后微汗可以減少臨時(shí)加重的情況發(fā)生

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呵呵,受教了,我覺得連翹要重用,我曾經(jīng)用加味逍遙散,并添加了代代花,玫瑰花與連翹,治療痛經(jīng),結(jié)果患者吃完藥后,發(fā)覺面部的青春痘減少了,并且皮膚變白了。

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樓主的經(jīng)驗(yàn)很寶貴!多謝!收藏了。合證的,我多半用麻黃連翹赤豆湯加減治療,效果也不錯(cuò)的。

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言之有理,值得借鑒,也有點(diǎn)言過其實(shí),暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡是很難治的。我每天治療痤瘡10人次左右,本方也用過,沒那么神奇。

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神恩浩蕩:謝謝的無私奉獻(xiàn),想請教一個(gè)問題,痤瘡治療過程中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤是過用寒性藥物,現(xiàn)在已經(jīng)誤用,影響很大,身體虛弱,我把上述方子用量減為十分之一,還會(huì)引起瀉肚,這時(shí)該怎么辦??(2011-06-02 06:34)?700)this.width=700;" >

先把脾胃治好再治痤瘡
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