患者 女 52歲 最近三月由于帶孩子操勞過(guò)度 腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)兩天求診 時(shí)值2013年2月初
病人面容呈痛苦狀 面色黃暗 體格瘦弱 自訴平日不易出汗 現(xiàn)下腰部左側(cè)劇烈疼痛 左臀部脹痛 左大腿后側(cè)疼痛 伴有固定感 疼痛過(guò)膝蓋 大腳趾麻木疼痛。
無(wú)法獨(dú)立行走以及上床 無(wú)法獨(dú)立脫襪
體檢腰部肌肉板直僵硬 左側(cè)大腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 MR提示腰4 5 骶1椎間盤(pán)突出
舌質(zhì)淡 苔薄白 尺脈弱 處方
炙
麻黃20 制
附子30
細(xì)辛10 生
白術(shù)30
茯苓25 干
姜15 炙
甘草15
白芍30
針刺 腰4 5 夾脊 委中 太溪 環(huán)跳 電溫針
患者先針刺 結(jié)束后起床輕松 回家后疼痛任然 夜間九點(diǎn)服藥 服完微微
發(fā)熱 隨即感覺(jué)腰部脹感明顯 頭汗出 腰臀部亦出汗 心跳加快 有惶惶然之感 半夜一點(diǎn) 心慌感減 疼痛減輕 安然入睡
次日 續(xù)針刺 囑病人煮藥時(shí)去掉上沫 改在下午三點(diǎn)左右服藥 當(dāng)晚疼痛減大半 無(wú)大汗 無(wú)心慌
第三日 患者自行來(lái)診 言已無(wú)痛 但腰部酸 站立過(guò)久或者帶孩子彎腰時(shí)候酸
予以
金匱腎氣丸善后
2013年4月復(fù)診 患者臉色紅潤(rùn) 行動(dòng)自如 言勞累時(shí)偶有腰部緊張感 續(xù)以金匱腎氣丸善后 2013年6月初復(fù)診 言無(wú)復(fù)發(fā) 無(wú)酸感
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申時(shí)膀胱經(jīng)所主，與次時(shí)服藥，妙。個(gè)人小建議，配合申時(shí)委中淤絡(luò)刺血或許更好。
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刺委中用的是0.6mm的粗針 出針時(shí)出了幾滴血 病人恐懼 就沒(méi)有用
三棱針?lè)叛?
個(gè)人體會(huì) 按照子午
流注的時(shí)間治療學(xué)用藥 也許會(huì)事倍功半
傷寒論里有明確的六經(jīng)病的時(shí)間規(guī)律 可資參考
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建議中藥溫陽(yáng)利水發(fā)汗，和
甘露醇+糖皮質(zhì)激素治療對(duì)照。
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請(qǐng)教一下：傷寒論里面用
麻黃附子細(xì)辛湯的脈是沉脈，那像這種腰椎間盤(pán)突出癥的脈是否有需要是沉脈才能用呢？
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麻黃附子細(xì)辛湯煎藥是怎么個(gè)過(guò)程？先煎麻黃10分鐘，在下附子細(xì)辛煎40分鐘嗎？
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lixiaolin:麻黃附子細(xì)辛湯煎藥是怎么個(gè)過(guò)程？先煎麻黃10分鐘，在下附子細(xì)辛煎40分鐘嗎？?(2013-06-08 22:32)?700)this.width=700;" >
先下附子 一個(gè)小時(shí) 再下麻黃 半個(gè)小時(shí) 因?yàn)楦阶右呀?jīng)超過(guò)醫(yī)保規(guī)定的劑量所以必須煮較長(zhǎng)時(shí)間
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清揚(yáng)居世:
請(qǐng)教一下：傷寒論里面用麻黃附子細(xì)辛湯的脈是沉脈，那像這種腰椎間盤(pán)突出癥的脈是否有需要是沉脈才能用呢？ 700)this.width=700;" >
本經(jīng)有言 附子主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)
積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。此例為無(wú)法行走 藥證暗合本經(jīng)。是以為主藥。
麻黃主中風(fēng)、傷寒
頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅(jiān)積聚。
細(xì)辛主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅。
觀患者不易出汗 膚色黯然類似麻黃體質(zhì) 又畏寒肢冷 溫針后感舒適 舌苔白中有膩 判斷為寒濕夾雜的痹癥 用麻黃附子細(xì)辛湯驅(qū)寒 腎著湯祛濕。
初診 脈緊
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好經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了
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麻黃附子細(xì)辛湯合
四妙散治療腰椎病、跟骨刺等疼痛類疾病效果不錯(cuò)。
