皮外五官與經(jīng)方:一位腹脹患者的反饋

昨天，上午門診。一老者，男，65歲，矮胖，短頸，面暗。因近十天眼睛干，視物模糊來就診。突然想起了去年的他：老漢腹大，尤其上腹部更甚，就像扣了一小口鍋，按壓抵抗感明顯，氣短嚴(yán)重，行動(dòng)更甚。所以我對(duì)他印象特別深。大便1次/6-7天，干，甚難解。飯后腹脹更甚。納佳。唇暗紅。此病已經(jīng)6，7年，服中西藥甚多，無效。自己對(duì)治療失去信心，陪夫人看病，無意中說起自己的病。當(dāng)時(shí)我毛遂自薦，為其處方大柴胡湯合桂枝茯苓丸5劑。后來患者又來說腹部憋脹稍減輕，于是又開7劑�；颊呶丛僖姡�只是其家人看病時(shí)說他的病好了很多。
今日再見，患者像變了一個(gè)人，腹部那口鍋沒有了。當(dāng)時(shí)的氣短，憋脹沒有了，大便最多1次/日，感覺全身很輕松�；颊咴诤芏虝r(shí)間就說了很多感謝的話。我的心情也是一天都很舒暢。這就是經(jīng)方的魅力�。�

更正一下，大便最多1次/2天

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大柴胡湯合桂枝茯苓丸降脂又通脈。

佩服  請(qǐng)講一下用藥思路

太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁徼煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103)傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往未寒熱者，與大柴胡湯。（136)傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎。下血者，后斷三月血不（音胚，指凝聚的血——編者注)也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。

按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。