先用經(jīng)方湯劑，后用膏方治療
過敏性鼻炎邢斌
朱某某，女，45歲。
2007年12月1日初診。
主訴：每天大量打噴嚏2年。
病史：近2年來每天打噴嚏，一天大約有幾十個(gè)噴嚏，流清涕，有時(shí)打噴嚏引起
尿失禁。西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎，經(jīng)治無效。經(jīng)常頭昏、頭脹痛，頭頸、肩部板滯不舒，背心發(fā)涼，一涼則引起胸悶，晚上因?yàn)楸承臎鲇绊懰�，有時(shí)夜間胸悶連及背痛，畏寒乏力，腰酸尿急，心煩易怒，咽喉有異物感。納可，經(jīng)常噯氣，但無泛酸腹脹，大便干結(jié)，二三天一次。月經(jīng)周期28天，經(jīng)期2天，量少，有血塊但不多，色不暗。有慢性
尿路感染史十多年和甲狀腺腫大病史，無
高血壓、心臟病、
糖尿病史，心電圖檢查未見異常，無
自汗。舌質(zhì)偏淡，脈沉細(xì)。
處方：制
附子9g，
桂枝9g，
白芍9g，炙
甘草6g，生
姜3片，
紅棗6枚，生
黃芪30g，
白術(shù)9g，
防風(fēng)9g，制
川烏9g，
赤石脂15g，
干姜6g，
川椒6g，
當(dāng)歸30g，
蓯蓉30g，
細(xì)辛3g，
柴胡6g，
蒼耳子15g，
白芷9g，生
麻黃3g，7劑。
2007年12月15日二診：服藥一周，打噴嚏略有改善，背心發(fā)涼、睡眠、頭頸肩部板滯、頭脹痛、尿失禁均好轉(zhuǎn)。月經(jīng)12月12日來潮，2天而凈，量略增多。大便等癥如前。舌質(zhì)偏淡，脈沉細(xì)。
處方：守方，改防風(fēng)15g，當(dāng)歸40g，蓯蓉40g，白芷15g，生麻黃5g，14劑。
2007年12月30日三診：打噴嚏、流清涕減少，夜間胸悶連及背痛、頭脹痛均再未發(fā)生，畏寒乏力減輕，大便每日一次。舌質(zhì)偏淡，脈沉細(xì)。
處方：守二診方，
肉桂3g，7劑。
接服膏方：
白參（另煎沖)150g，紅
景天（另煎沖)150g，生黃芪300g，
黨參300g，制附子120g，肉桂30g，桂枝90g，白芍90g，
炙甘草60g，
生姜60g，紅棗150g，白術(shù)90g，防風(fēng)150g，當(dāng)歸600g，蓯蓉 500g，細(xì)辛30g，柴胡60g，
蒼耳子150g，
辛夷150g，白芷150g，生麻黃60g，制川烏90g，赤石脂150g，干姜90g，川椒60g，
葛根900g，白蒺
藜200g，
鹿角片200g，
杜仲300g，
桑寄生300g，
熟地150g，
山藥300g，
山茱萸300g，制首烏90g，
蠶繭60g，
金櫻子300g，
五味子90g，
覆盆子150g，
菟絲子150g，制
香附90g，
陳皮90g，生谷
麥芽（各)300g，
雞內(nèi)金90g，生
山楂90g，
六曲90g，
雞血藤600g，
玄參300g，制
半夏90g，
厚樸60g，
蘇梗90g，
茯苓120g，
丹皮90g，
澤瀉60g，
旋覆花90g，
代赭石90g，
夏枯草90g，
栝樓皮90g，
薤白90g。
上味共煎濃汁，文火熬糊，再入
鹿角膠120g，
阿膠60g，
龜板膠30g，
蜂蜜500g，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙。
2009年12月20日四診：服用膏方后，諸癥均已明顯緩解，特別是鼻炎癥狀基本平復(fù)�？滔卤承穆詻觯^頸肩部板滯（程度比過去輕)，咽喉有異物感，大便偏干，兩天一解。舌淡紅，脈沉細(xì)。
處方：在2007年膏方基礎(chǔ)上略事加減。
按語：患者癥狀繁復(fù)，證屬腎陽虧虛、表衛(wèi)不固、督脈不利，而兼有肝郁血虛。初診以
桂枝加附子湯益火固表、調(diào)和營衛(wèi)、溫通督脈為主，配伍
玉屏風(fēng)散、
烏頭赤石脂丸，并酌加養(yǎng)精血、通鼻竅之品。藥合病機(jī)，服藥一周，病情即得改善。后因時(shí)值冬令，患者希望服膏方進(jìn)補(bǔ)。從其請(qǐng)，在初診方基礎(chǔ)上，擴(kuò)大其制，制成膏方，兩年后再診，病已明顯緩解，仍制膏方續(xù)服。
