皮外五官與經(jīng)方:心悸氣短頭暈案求教

關鍵詞： 便溏桂枝干姜心悸納差

大家好，我的一個病號，36歲，男，體型偏瘦，身高175左右，體重110斤，心律不齊，且心律慢，60多次。來求診時，心悸，氣短，頭暈，納差，便溏日2-3次，腹直肌緊張，多慮，舌淡有紫氣苔滑，脈浮取弦硬，按之則六部無力，初用補中益氣湯，氣短等加重，后改為桂枝  干姜  五味子  大棗 茯苓 白術 枳實 木香，上證均減。后以此方出入，一月后，心悸氣短頭暈無，納可，大便日一次。其舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，苔白，左脈三部軟，而右關尺仍弦硬，按之無力，右寸獨沉，此脈象不知何故。再治一月，中以小建中湯，桂枝加龍骨牡蠣救逆湯等反重，以原藥與之又諸癥減，治療無進退，停藥半月后，諸癥又出現(xiàn)。請諸位幫忙分析分析。

建議用附子湯治療。

典型的失精家脈象。脈應當為浮取弦硬，似有力但實無力。
此脈象是脾腎兩虛。用附子理中湯加山茱萸、生龍骨、白芍。重用山茱萸。

真武湯 可以試試

效不更方，繼續(xù)。
樓主開始怎么沒有用炙甘草湯。

  這個是典型的中氣不足的表現(xiàn)，試試黃芪建中湯。。。

回4樓，在去年用過，效果一般，而且里面有滋膩藥，病人當時吃了胃脹。
回2樓，我也覺得是失精家，但用過桂枝加龍骨牡蠣湯，病人胸憋短氣，遂停藥�？赡苡旋埞鞘羌偎�，亦或許是用的煅龍骨？
回1樓，3樓，不知用的原因，請告知末學。
我這幾天給他用上方，另外，隔一天讓其服用麻黃附子細辛湯。不知效果如何。

就用你的原方出入啊，加炙甘草，暗合苓桂術甘湯之意，左脈不起，當補肝氣，重用黃芪。

脈弦有飲啊，就用原來的苓桂術甘湯出入，僅供參考，不然又要被罵了，肺腑之言

小柴胡合苓桂術甘湯

謝謝8樓，9樓，加黃芪我先少量用用，因為上次補中益氣有點過我覺得。另外這個人敏感，我也覺得應當用小柴胡湯。
而且，我覺得應當告誡他慎房事及生冷，以前告訴過他，但看這病情，他未必遵守。