黃煌教授醫(yī)話:我看禽流感

清明以來(lái)，H7N9禽流感的風(fēng)聲驟緊，南京全城殺雞，上海交大校園搗毀鳥(niǎo)巢，所有飯店均無(wú)家禽菜肴，而板藍(lán)根又一次成為稀缺藥品……。每年的春天，或多或少總有些傳染病，中國(guó)古代稱之為時(shí)病，也稱之為溫病。這種病的致病因素，古人是不知道的，只能說(shuō)是感受時(shí)令不正之氣，或是外感溫?zé)嵝皻�，明代的醫(yī)生吳有性寫了本《溫疫論》的書(shū)，書(shū)中稱之為雜氣。不過(guò)，不明白這些傳染病的病因，但并不意味著古代的中國(guó)人在傳染病面前等死，東方自然有東方的智慧。一是預(yù)防，這不是針對(duì)病毒，而是強(qiáng)調(diào)個(gè)體防御，比如起居有常，不熬夜，不疲勞；比如飲食有節(jié)，不暴飲暴食，也不餓著；比如精神內(nèi)守，就是情緒穩(wěn)定，睡眠充足。二是治療。雖然不知道感受什么不正之氣，但是只要機(jī)體應(yīng)答了，有反應(yīng)了，古代的醫(yī)生就有辦法了，就是根據(jù)機(jī)體出現(xiàn)的反應(yīng)，來(lái)決定相應(yīng)的治療方法。如果是寒證，就用發(fā)汗；如果是熱證，就用清熱，如果是虛證，就用補(bǔ)托，如果是實(shí)證，就用攻下……。也就是說(shuō)，調(diào)動(dòng)你自身的抗病能力，來(lái)達(dá)到治愈疾病的目的。雖然古代的中醫(yī)也講病因，但所謂風(fēng)寒暑濕燥火的六yin是虛擬的，實(shí)質(zhì)是身體的反應(yīng)狀態(tài)的概括而已。正如清代醫(yī)生錢潢說(shuō)的：“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。在沒(méi)有了解病毒細(xì)菌的古代，能如此認(rèn)識(shí)疾病和處置疾病，可以說(shuō)是非常高明的，也是非常實(shí)在的。
   但是，當(dāng)代的中醫(yī)們可不是這樣，其思想與西方醫(yī)學(xué)基本接軌。H7N9剛在中國(guó)露頭，馬上就提出防治方案了。有提出某種抗病毒的藥物的，比如板藍(lán)根；有主張服用黃芪或者玉屏風(fēng)散等預(yù)防的，還有已經(jīng)什么H7N9禽流感分型施治的。這些方案的提出，我不知有何經(jīng)驗(yàn)支撐和實(shí)踐依據(jù)？據(jù)我所知，板藍(lán)根的古代的文獻(xiàn)資料很少，文革中大搞中草藥運(yùn)動(dòng)時(shí)板藍(lán)根的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，其可靠性需要論證；黃芪以及玉屏風(fēng)散預(yù)防H7N9病毒難道已經(jīng)有了實(shí)驗(yàn)室依據(jù)？根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，黃芪甘溫，擅長(zhǎng)補(bǔ)氣利水，對(duì)體質(zhì)有較強(qiáng)的選擇性，熱性體質(zhì)或?qū)嵭泽w質(zhì)豈可亂服黃芪？我想，在沒(méi)有明確中藥預(yù)防效果之前，還是謹(jǐn)慎地推出H7N9禽流感的中藥預(yù)防方案為好。
  中醫(yī)面對(duì)傳染病，強(qiáng)在治療。按照中醫(yī)治病的思路，也根據(jù)幾千年中醫(yī)治療傷寒溫病的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)可能為H7N9禽流感的治療開(kāi)辟一條新路。請(qǐng)不必死盯著H7N9病毒，可以關(guān)注一下感染H7N9的患者，看看他們?cè)诩膊≈械姆磻?yīng)狀態(tài)是什么？這是因?yàn)�，中醫(yī)治療的不是人的病，而是病的人。《傷寒論》里面的許多配方，都是針對(duì)機(jī)體在疾病過(guò)程中的反應(yīng)狀態(tài)的藥物干預(yù)方案，大青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝湯、小柴胡湯、大柴胡湯、小陷胸湯、四逆湯、大承氣湯、梔子厚樸湯、葛根芩連湯、白虎湯、竹葉石膏湯……，都有使用的可能。但這些方都是個(gè)體化治療的方案。醫(yī)生一定要親臨現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)每一個(gè)病人，才能開(kāi)出對(duì)證良方。沒(méi)有看到人，根據(jù)某種理論推測(cè)出某種方劑的做法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?br >根據(jù)H7N9發(fā)病的特點(diǎn)，符合中醫(yī)所說(shuō)傷寒溫病的特點(diǎn)，因此，臨床用藥與慢性病完全不同。因?yàn)榘l(fā)病急驟，必須及早用藥，甚至需要一日夜連投多劑，直折病勢(shì)；因?yàn)樽兓�快，需要及時(shí)更方，古代有“走馬看傷寒”的說(shuō)法，常常早上清熱，晚上即改為回陽(yáng)；或今天發(fā)汗，翌日攻下，甚至一方中寒熱攻補(bǔ)，氣血同治，連環(huán)緊扣，槍法不可亂。因?yàn)閭�(gè)體差異大，必須因人而宜，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，變法奇方，也常常有之，切忌先有一方案橫于胸中，目中無(wú)病人�？梢�(jiàn)，如上所說(shuō)的這種治療急性傳染病的模式，是無(wú)法在當(dāng)下中醫(yī)門診進(jìn)行的，必須住院。在古代，常常是醫(yī)生留宿于病家，日夜看護(hù)，甚至親自煎藥喂藥的，記得晚清常熟名醫(yī)余聽(tīng)鴻先生在治療一位重癥患者時(shí)，曾留宿病家，“衣不解帶半月”。急性病重癥治療時(shí)機(jī)稍縱即逝，容不得醫(yī)生睡覺(jué)��！
   這些天，我有些焦慮，因?yàn)闆](méi)有機(jī)會(huì)到第一線。凡是真正的軍人，必定喜歡打大仗硬仗；凡是真正的醫(yī)生，也絕不會(huì)害怕大病重癥。如果H7N9病毒肆虐中國(guó)，我希望中醫(yī)界組織“敢死隊(duì)”，擅用經(jīng)方的醫(yī)生們最好相對(duì)獨(dú)立，猶如當(dāng)年臺(tái)兒莊大戰(zhàn)時(shí)的“大刀隊(duì)”。經(jīng)方就是一把把白光閃閃的大刀，會(huì)讓病魔膽顫。用經(jīng)方，如用大刀，必須短兵相接，必須近距離作戰(zhàn)。我們期待這種機(jī)會(huì)。
   2013/4/12寫于赴新加坡途中

誠(chéng)然如此！對(duì)于藥物的科研，西藥就用西醫(yī)的方法，中藥就用經(jīng)方醫(yī)的方法。至于有沒(méi)有第三條道路，我不知道。我只知道，黃師的道路就已經(jīng)夠好，足以激勵(lì)中醫(yī)人傾注才華精力。

敬佩黃師。

恐怕是杯水車薪寡不敵眾啊，勇氣可嘉，不可行。

大面積防治禽流感疫情，這個(gè)辦法不現(xiàn)實(shí)，不可行。

還是要打人民戰(zhàn)爭(zhēng)��！

都是沒(méi)有讀傷寒論的緣故。不懂的人亂說(shuō)，掌握著權(quán)力的人不懂傷寒論。鳥(niǎo)兒們也是受害者。

西醫(yī)是主流。他們又看不起中醫(yī)。行政部門又不許可。機(jī)會(huì)何來(lái)？再說(shuō)西醫(yī)治療允許有死亡。中醫(yī)一旦介入。出現(xiàn)死亡病例。還不一下子把你打入十八層地獄。這也正給了方舟子們以詆毀中醫(yī)的口實(shí)。其實(shí)中醫(yī)從來(lái)沒(méi)有吹噓過(guò)自己萬(wàn)病都能治。傷寒論中關(guān)于死病死脈不可治的條文有很多條。這是客觀的也是現(xiàn)實(shí)的。方舟子自語(yǔ)看過(guò)中醫(yī)經(jīng)典不知這些內(nèi)容他看到?jīng)]有。

可行不可行，分兩種。經(jīng)方防治禽流感技術(shù)上可行， 但法律政策、國(guó)民接受度上確實(shí)不可行。
而所謂的病毒疫苗、禽流感通殺方技術(shù)上不可行，但法律可以強(qiáng)制執(zhí)行、衛(wèi)生部默認(rèn)推行、老百姓不接受不行。
有時(shí)候，真理在現(xiàn)實(shí)中不可行，錯(cuò)誤卻可行。人有犯錯(cuò)的自由。

認(rèn)真拜讀，細(xì)細(xì)品味。。。。。

等待經(jīng)方大展身手

“我們期待這種機(jī)會(huì)！”

黃師說(shuō)得真好��！

支持黃師。希望我們經(jīng)方人能一展身手。

等待中醫(yī)大展身手   黃師可敬可佩 領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)者跑到那兒了 不是平時(shí)大叫嗎  真正用時(shí)變啞巴了

憂國(guó)憂民的情懷，大氣而豪邁的性格，再次被老師的文章而感動(dòng)！

這些天，我有些焦慮，因?yàn)闆](méi)有機(jī)會(huì)到第一線。凡是真正的軍人，必定喜歡打大仗硬仗；凡是真正的醫(yī)生，也絕不會(huì)害怕大病重癥。如果H7N9病毒肆虐中國(guó)，我希望中醫(yī)界組織“敢死隊(duì)”，擅用經(jīng)方的醫(yī)生們最好相對(duì)獨(dú)立，猶如當(dāng)年臺(tái)兒莊大戰(zhàn)時(shí)的“大刀隊(duì)”。經(jīng)方就是一把把白光閃閃的大刀，會(huì)讓病魔膽顫。用經(jīng)方，如用大刀，必須短兵相接，必須近距離作戰(zhàn)。我們期待這種機(jī)會(huì)。

已經(jīng)揮刀上陣，治愈一例高度疑似禽流感之病人，可惜，無(wú)法經(jīng)過(guò)西醫(yī)的確認(rèn)。傷寒雜病論，才是中醫(yī)的根本所在。

 哈哈，黃師豪氣干云，說(shuō)理透徹，讀此文，當(dāng)浮一大白！

哎,沒(méi)有機(jī)會(huì)到第一線!!!

應(yīng)該規(guī)定禽流感會(huì)診必須有中醫(yī)大夫參加。支持黃師對(duì)禽流感治療的精彩分析。

萬(wàn)事具備，只欠東風(fēng)。

這次的禽流感與上次的SARS都是季節(jié)性疾病，估計(jì)再有一個(gè)月或者稍長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間就過(guò)去了；可能還要發(fā)展，但是時(shí)間已經(jīng)不多了。機(jī)會(huì)稍縱即逝。

受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受

一、“中醫(yī)治療的不是人的病，而是病的人”、“醫(yī)生一定要親臨現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)每一個(gè)病人，才能開(kāi)出對(duì)證良方。”從臨床謹(jǐn)慎性角度而言，這是對(duì)的，所謂見(jiàn)人才能定方。

二、自古醫(yī)不叩門，但傷寒家胸中有百萬(wàn)兵，真正的軍人，若想有仗打，也可以通過(guò)下戰(zhàn)書(shū)的方式，比如像倪海廈那樣（按：比如我本人就時(shí)常會(huì)有到西醫(yī)院急診科踢館的念頭，當(dāng)然實(shí)際上不可能真的去踢館，萬(wàn)一失手，丟人丟得起，丟中醫(yī)的名聲丟不起)。期望禽流感病人或者掌權(quán)者讓傷寒家第一時(shí)間介入治療，目前來(lái)看不樂(lè)觀。當(dāng)然有些中醫(yī)內(nèi)心怕被傳染，未必真的有膽量去“四診”患者。那也沒(méi)辦法，藝不高膽就不會(huì)大。

三、雖然不能以理論來(lái)推測(cè)方劑，但這并不妨礙我們進(jìn)行理論的思考。禽流感若只是呈現(xiàn)出像桂枝湯證、麻黃湯證這樣一般的感冒發(fā)燒外證，斷不會(huì)成為近日中西醫(yī)界以及媒體的焦點(diǎn)。得外感會(huì)到死人的程度，而且到會(huì)死一大批人的程度，這可以追究追究。而根據(jù)歷代的文獻(xiàn)，這多為溫/瘟�。ɑ�?yàn)槔碇袦�證型的霍亂)。《黃帝內(nèi)經(jīng)-熱論》“黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也�；蛴�或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯對(duì)曰：人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死�！�…”后文一大堆話，其意不外是說(shuō)兩感于寒會(huì)死人，無(wú)非為里外皆熱。傷寒論中解表和/或清里熱的方子，比如葛根湯、葛芩連湯、麻杏石甘湯、大青龍湯、白虎湯、竹葉石膏湯……貌似都和陽(yáng)明有關(guān)系；禽類屬雞，雞屬酉，酉主氣陽(yáng)明，陽(yáng)明燥金……是否有隱約的聯(lián)系呢？當(dāng)然若有人不體現(xiàn)上述湯方外證，比如得個(gè)外感就嘩啦啦地下利清谷，當(dāng)然先上四逆湯。表寒里熱者，解表清里可同時(shí)進(jìn)行，表里兼寒者，先溫其里，徐議解表。通過(guò)方證歸納用藥規(guī)律，通過(guò)用藥規(guī)律解讀用藥原理，里頭總還是有一些道理可以探索探索。

感謝黃師在這里給我們指明了方向，不可拘泥于哪個(gè)方子，要根據(jù)不同的證用不同的方！

支持黃師的精彩分析。也希望我們經(jīng)方人專家能親臨現(xiàn)場(chǎng)參與救治。揚(yáng)中醫(yī)神威。

我覺(jué)得黃教授這篇文章應(yīng)該讓中醫(yī)藥局的領(lǐng)導(dǎo)仔細(xì)閱讀一下，把黃教授對(duì)于中藥預(yù)防禽流感的概念、常識(shí)推廣給全國(guó)的老百姓，甚至是人云亦云的“中醫(yī)們”，別讓老百姓再亂吃板藍(lán)根了。謝謝黃教授！

了解進(jìn)化論的都會(huì)知道，越是低級(jí)的生物，變異的速度就越快。
病毒是比單細(xì)胞生物還要低級(jí)的生物，所以他變異速度非�？�。在治療的過(guò)程中已經(jīng)變異很多種了。
中醫(yī)發(fā)展幾千年了，所用的藥材永遠(yuǎn)是那幾百味藥，以不變應(yīng)萬(wàn)變。
中藥來(lái)源于大自然，病毒也來(lái)自于大自然。
進(jìn)化中的中藥材必然能克制進(jìn)化中的病毒。
任你病毒千般變化，也逃不出大自然的手掌心。

如果一味的像西醫(yī)一樣追求對(duì)抗單體病毒，追求研制某種病毒的疫苗，
那么需要耗費(fèi)多少人力財(cái)力和物力。
永遠(yuǎn)會(huì)被病毒牽著鼻子走，人民會(huì)永遠(yuǎn)生活在恐懼之中，等待下一個(gè)疫苗的誕生。
今天是h7n9， 明天不一定出來(lái)什么了，變異這種東西是不可以預(yù)測(cè)的。
可以預(yù)測(cè)的是，病毒一定會(huì)變異，并且變異的速度會(huì)越來(lái)越快。

隨便用腦子想想，都會(huì)知道應(yīng)該怎么做。

阿門，救救這些無(wú)知的孩子們吧。

問(wèn)題是在大的疾病前,沒(méi)有人會(huì)信足中醫(yī)的治療!

感謝黃師的透徹分析與正確引導(dǎo)，敬佩黃師悲天憫人的情懷與一往無(wú)前的勇氣。
同時(shí)也感嘆現(xiàn)實(shí)生活中的好中醫(yī)實(shí)在是太少了，療效上不去，自然會(huì)有人不認(rèn)可中醫(yī)，甚至誹謗中醫(yī)，如果多一些像像黃師這樣的大師，中醫(yī)怎能不發(fā)揚(yáng)光大，走向世界！

hao

黃師說(shuō)得好��！

另一方面，我還是希望體制內(nèi)的中醫(yī)多想辦法接觸病人！這個(gè)事情不能書(shū)呆子氣，等著誰(shuí)來(lái)請(qǐng)你去看病，不會(huì)發(fā)生這種事情了。要找熟人，朋友，在不違反規(guī)定的前提下，要去接觸病人，輪不到處方治療也沒(méi)關(guān)系，掌握病人的狀態(tài)，思考中醫(yī)治療的方法，這也是有益的。

最近我看CCTV的新聞，應(yīng)該說(shuō)給了中醫(yī)很多正面的報(bào)道，這在以前是不多見(jiàn)的，反映的應(yīng)該是高層的政治態(tài)度！要發(fā)揚(yáng)中國(guó)自己的東西，民族復(fù)興不是一句空話。

黃師發(fā)話了，大家要行動(dòng)起來(lái)。多想辦法，多找機(jī)會(huì)。

期待中醫(yī)的崛起！

非常愿意做敢死隊(duì)員

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經(jīng)方中醫(yī)要真正入圍顯身手，首先要建立經(jīng)方醫(yī)院，有ICU和感染科，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的底子為基礎(chǔ)支撐，這些硬件具備了，相信這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)乃至現(xiàn)代中醫(yī)的一個(gè)大的突破口，下次的瘟疫就會(huì)成為我們中醫(yī)的機(jī)遇~

歡迎有大愛(ài)、有眼光的大慈善家來(lái)興建"經(jīng)方醫(yī)院"。。。。。。

支持黃師一展身手為國(guó)為民。

“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平�！�。

感動(dòng)，完全贊同先生意見(jiàn)。希望高層能給經(jīng)方醫(yī)生去第一線的機(jī)會(huì)，于國(guó)于民均有大功德！

強(qiáng)烈支持，黃老師上書(shū)，成立自己的“大刀隊(duì)”，展現(xiàn)中醫(yī)的特色！

說(shuō)得太好

老師好氣魄。

堅(jiān)決擁護(hù)黃老師的呼吁！這才是一個(gè)合格中醫(yī)應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)精神。至于要不要削尖腦袋往里頭擠-------似乎不必了，無(wú)為而無(wú)不為----------老子之言�，F(xiàn)今的制度如此，人心不古，不可為而刻意為之，不會(huì)有什么善終的！甚至是自取其辱。放眼如今四海的中醫(yī)醫(yī)生，不管他是善用經(jīng)方的，還是管用時(shí)方的，能夠自保已經(jīng)不錯(cuò)了---------還是古人那句話：窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下啊。如果瘟疫發(fā)生在我們的身邊，那么雖以身殉職也在所不辭，否則，先自保吧！

若真有大規(guī)模的疫情，靠個(gè)體療法確實(shí)很難對(duì)待，郝萬(wàn)山有一個(gè)對(duì)付疫情的方法：對(duì)多數(shù)癥狀類似的統(tǒng)一用藥，若有個(gè)體差異、病情情況不同的，再辯證用藥，不然的話，很難應(yīng)付過(guò)來(lái)。

支持黃老師的觀點(diǎn)。對(duì)待傳染病，不能采取對(duì)抗的思維，眼里如果只有病毒的話，會(huì)非常被動(dòng)的。當(dāng)你把疫苗研制出來(lái)，瘟疫早就過(guò)去了，病毒也許早就變異了。我想10年前非典疫苗應(yīng)該沒(méi)有派上用途粑！我們還是要從人體本身想辦法，人類生活在自然環(huán)境中，肯定有某種與自然環(huán)境相適應(yīng)的機(jī)制，我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)和利用這種機(jī)制，因勢(shì)利導(dǎo)，方證相應(yīng)地進(jìn)行治療。本人對(duì)那種大肆殺死動(dòng)物的做法持保留態(tài)度。如果過(guò)一段時(shí)期，發(fā)現(xiàn)H7N9病毒來(lái)可能自別的野生動(dòng)物，是不是也要將它們殺絕？前年歸真堂活熊取膽時(shí)，動(dòng)物保護(hù)主義者的激動(dòng)，眼下卻無(wú)聲了，我想起了一個(gè)詞“偽善”。

猶有豪情憶昔年，寒光爍爍激戰(zhàn)酣。倭奴授首英氣在，小蟲(chóng)肆生良策難！普世慳聞傷寒論，神醫(yī)束手致病原。唯惜生靈涂炭苦，血泊誰(shuí)憐盤中餐！
黃教授好文，好見(jiàn)解，好辦法！

早就期盼黃老師就此發(fā)表高見(jiàn)。終于等到了！趕緊學(xué)習(xí)！

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35樓李小榮很有見(jiàn)地！有了經(jīng)方醫(yī)院，就會(huì)有機(jī)會(huì)。不僅僅是慷慨陳詞，而是出謀劃策，落到實(shí)處了！但是，成立經(jīng)方醫(yī)院，又談何容易！

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天氣漸漸熱了 會(huì)加劇還是減少傳染呢 這是一種時(shí)病嗎 現(xiàn)在是清明，還有谷雨才到立夏呢 不知要有多少生命要折在H7N9上  每天確診和死亡人數(shù)都在增加