黃老師：我學中藥的，傳統的
大黃就是西寧大黃（馬蹄黃-有拳頭大)，斷面顯粉性，色黃，有異形維管束。其他產地的大黃，色澤多偏綠黃色，粉性不足，而放射狀紋理明顯。從栽培學上講，不同的地域土壤結構不同，植物吸收的各種成分——光照不同，其療效不能說截然不同，但會用明顯差異，即便是家種藥材也要是傳統的主產地種植為佳。當年學習中藥時，師傅說過：產地及采收季節(jié)以及加工方法決定醫(yī)生的治療效果，決不可馬虎。如遼
細辛、
遼五味、云
茯苓、云
木香、淮
山藥、海南陳、廣
蛤蚧、廣
地龍、廣
三七、
川芎、
川連、川羌、關
黃柏等等。在向您學習經方時，一定關注好中藥的質量。
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向黃師致敬，如果中醫(yī)團體參與中藥的種植，加工，炮制，流通到應用一條龍的工作，這個愿望不知道能實現否。
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好貼，這些疑問說到底還是，現在中醫(yī)理論沒有完全的科學化引起的。加油吧，正確我們中醫(yī)也能搞出應用性極強的臨床指南出來。
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我雖然是個鐵桿的中醫(yī)，但最近看了一本書西醫(yī)寫的書——《只有醫(yī)生知道》，作者是北京協和醫(yī)院的婦科大夫，我推薦了好多人看。
即使西醫(yī)有那樣“規(guī)范”的用藥或手術治療指南，在每一位醫(yī)生治療的每一位病患時，都會有不同，給病人帶來的近期或遠期的療效也不同。
但大家目的是相同的，只要患者能早日康復。
何況中醫(yī)界，思路、用藥（劑型、產地、炮制等)更是不同，怎樣讓中醫(yī)自己強大起來，困惑。
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中醫(yī)的用藥和用量及中藥的質量是非常關鍵的，但是中醫(yī)的辯證論治也很重要，他們之間究竟各占多少比例暫時還很難說清楚。
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劑量，多年前我一直嚴格按照原方大小，認為多一點少一點也不合適；現在感覺劑量的多少應該從“病機”------“證”中去找。
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看了同行們的帖子，深有感觸，當個好的中醫(yī)大夫太不易了，但還是努力爭�。�
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臨證用藥效果不好時，就建議病家換個藥店，藥店代煎效果差的，就讓自己在家熬藥，效果仍不好，就給予免煎劑。能怎么辦？病家自己煎藥、服藥，濃度、劑、時間及服藥時間，諸多因素，怎能把握？古代醫(yī)家讓病人住進自己家里，一日三餐、吃飯吃藥，睡眠、進食及二便，全面觀察，寸步不離倒是個好辦法！
西藥簡單啊！
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樓上生
姜干姜的關于
阿膠雞子黃湯的問題，很感興趣。教科書上說
雞子黃用法是“先煎代水”，各位老師能否解釋？
本人臨床交代病人用兩枚煮熟的
雞蛋黃打碎納入剛煎好濾過的藥湯中，不知妥否？
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徐蘇藍天:我在臨床中體會，經方的量不是特別重要，關鍵在于藥物相互之間量的配比很重要。只要你把握好效果很好?(2013-03-28 09:44)?700)this.width=700;" >
贊成， 方向對一定能治好病。 就是多吃幾包藥少吃幾包藥的問題。
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讀趙洪鈞先生的《醫(yī)學中西結合錄》可以看出，趙先生認為：量的些許差異不重要，甚至具體選方的差異也不重要，最重要最關鍵的是辨證正確，在辨證正確、治法準確的前提下，選方用藥有些差異，都會有效，只是起效快慢和療程長短的區(qū)別。這就給了中醫(yī)很大的處方空間。辨證正確，治法準確，可以選擇符合該治法的經方，也可以選擇符合該治法的后世方，甚至在該治法下自組方。姜春華和趙洪鈞都強調過，不可死于（仲景)句下。但不可否認，相對于四診八綱辨證論治，經方方證相應的辨治方法更為簡明有效。
另，看日本漢方醫(yī)學資料得知，漢方采用方證相應辯證施治，嚴格遵守劑量、比例，用的是高質量的濃縮中藥顆粒劑，結果是用藥有效率高，但起效慢，療程長。小量取效，是因為漢方醫(yī)夾縫中求生存不得已而為之。
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gengjing1234:??????樓上
生姜干姜的關于阿膠雞子黃湯的問題，很感興趣。教科書上說雞子黃用法是“先煎代水”，各位老師能否解釋？
?? 本人臨床交代病人用兩枚煮熟的雞蛋黃打 ..?(2013-04-20 08:45)?700)this.width=700;" >
您這個做法是可行的，但是藥不能太燙，雞蛋變成了雞蛋湯就不行了。這個方法很多病人不習慣或不方便，我改為讓病人每天食用兩個溏心雞蛋，就是蛋黃沒有凝結變硬的煮雞蛋或煎雞蛋。很有意思，臨床發(fā)現許多
黃連阿膠湯證的病人都喜歡吃這種雞蛋。
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黃師所提的問題在臨床上都能碰到，譬如同一個病、同一個方給幼兒和成人的劑量要如何拿捏，就是一個很大的課題，但只要恪守“遵法炮制”、“大毒治病，十去其六”的原則，謹遵仲景“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的精神，實在不必太過拘泥藥物科學規(guī)范的問題。
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但如果按一兩等于15.625克換算，又與習慣用量相差極大，比如，黃連阿膠湯黃連四兩，60克黃連的藥液病人能否下咽？大青龍湯麻黃達六兩，近百克的麻黃煎湯下肚，病人將是何種反應？黃師！黃連阿膠湯黃連用的四兩，但方后服藥寫著“上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服7合，日三服�！�7合！也就是說上面所開的量是三次的治療量，按一兩等于15.625克，郝萬山老師簡化為15克，那么黃連一次也才20克，有何不妥？同樣，大青龍湯方后服用量也是三次治療量，也就是說一次麻黃用量30克而已。 －－－－－－－－－－－--------
