如何將病人的訴說(shuō)轉(zhuǎn)化為方證？這是經(jīng)方學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)，更是臨床醫(yī)生的功夫所在。由于病人的文化層次不同、表述方式不同、心理及精神狀態(tài)不同，同一個(gè)方證，在很多病人的口中卻表現(xiàn)地十分模糊，甚至近乎失真。比如，
麻黃湯證的無(wú)汗，有點(diǎn)病人是以“不太出汗，就是夏天也很少出汗”表述，有點(diǎn)則以“我的皮膚沒(méi)有油，干燥，冬天更明顯”表述，有點(diǎn)則以“我體育鍛煉后皮膚發(fā)紅，很難受，發(fā)癢”來(lái)表述，有的干脆一點(diǎn)也提不到汗的話(huà)題。所以，要靠我們醫(yī)生的眼睛和手感。一般來(lái)說(shuō)，麻黃證的無(wú)汗多表現(xiàn)為皮膚干燥和粗糙，摸上去毛糙，或刮之有白痕或脫屑。許多皮膚病都表現(xiàn)為
麻黃湯證，但病人絕不會(huì)以汗出有無(wú)作為主訴。所以，看出來(lái)的方證和摸出來(lái)的方證最可靠，而練就望診和切診的硬功夫，是培養(yǎng)經(jīng)方臨床高手的關(guān)鍵。
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恩師提到了一個(gè)非常重要的問(wèn)題！但凡學(xué)經(jīng)方者縱然將大論到背如流，臨證若不會(huì)辨方證則仍不能用好經(jīng)方。《曹穎甫醫(yī)案》中有一句：“唯能識(shí)證者方能治病”經(jīng)方的脈證既有很強(qiáng)的特異又具極大的靈活性。前者表現(xiàn)為有某證必用某方，舍此別無(wú)良方。后者表現(xiàn)為隨癥加減隨證定方，可謂法無(wú)定法方無(wú)定方。
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能合色脈，可以萬(wàn)全!
終于又看到黃前輩的帖子了，感覺(jué)這幾天論壇冷冷清清的，交流學(xué)習(xí)的氣氛不是很濃!
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以癥類(lèi)證的著作以《
傷寒論綱目》為代表，現(xiàn)代人的著作里面，有王付的《傷寒雜病論癥狀鑒別與治療》。但是，書(shū)中闡述都是以《傷寒論》原文中談及癥狀為依據(jù)；
如果黃師能夠擴(kuò)展以上麻黃證中無(wú)汗癥的描述，利用現(xiàn)代的語(yǔ)言，形成一套體系，當(dāng)是功德無(wú)量的事情。
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看出來(lái)的方證和摸出來(lái)的方證最可靠，而練就望診和切診的硬功夫，是培養(yǎng)經(jīng)方臨床高手的關(guān)鍵。
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有觀點(diǎn)說(shuō)，因?yàn)槿毡救嗣}診不行，所以強(qiáng)調(diào)腹診。也有一些道理。
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腹診不錯(cuò)，我喜歡，學(xué)習(xí)之；脈診更益不可或缺，鉆研之。
這是中醫(yī)診斷之法。
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方證的識(shí)別是臨床的大量積累，不是1天2天能掌握的。
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是的，但是這個(gè)要花費(fèi)大量的時(shí)間，臨床機(jī)會(huì)要多，多積累，自己看書(shū)的時(shí)候感覺(jué)懂了，等到和人結(jié)合起來(lái)真的很難。
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很受啟發(fā)。是臨床真實(shí)體會(huì)。推而廣之，其它方證也是如此。
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一點(diǎn)一滴，重在積累，厚積薄發(fā)。又學(xué)習(xí)了！
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學(xué)中醫(yī)要有悟性，這就要求我們多思考多積累
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這幾天一直也在思考這些，從胡希恕老先生的書(shū)中獲益頗多
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腹診現(xiàn)在大多被忽視，其實(shí)腹診對(duì)完善經(jīng)方方證、體質(zhì)有很大幫助，應(yīng)該予以加強(qiáng)。
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"一般來(lái)說(shuō)，麻黃證的無(wú)汗多表現(xiàn)為皮膚干燥和粗糙，摸上去毛糙，或刮之有白痕或脫屑。"
此論此法均妙！作為一個(gè)好醫(yī)生， 切診，即手之觸診，是必不可少的診斷環(huán)節(jié)。然而，很多人不理解，切，非只切脈也。
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"看出來(lái)的方證和摸出來(lái)的方證最可靠，而練就望診和切診的硬功夫，是培養(yǎng)經(jīng)方臨床高手的關(guān)鍵"
謝謝黃教授賜教. 一定要按黃師所言, 練就真功夫.
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時(shí)代遷移,話(huà)語(yǔ)有別,甚微不同,唯當(dāng)細(xì)心體認(rèn).謝謝黃師.
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"看出來(lái)的方證和摸出來(lái)的方證最可靠，而練就望診和切診的硬功夫，是培養(yǎng)經(jīng)方臨床高手的關(guān)鍵"。
謝謝黃教授賜教！
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一般來(lái)說(shuō)，麻黃證的無(wú)汗多表現(xiàn)為皮膚干燥和粗糙，摸上去毛糙，或刮之有白痕或脫屑。
有時(shí)瘀
血證也是皮膚干燥脫屑的，甚至面部都是干燥的。
請(qǐng)教黃教授，怎么能更好的區(qū)分？
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還有一個(gè)重點(diǎn)黃老師沒(méi)有提及，
就是麻黃體質(zhì)的人，皮膚雖干燥粗糙脫屑，但是多是壯肥之人，所以壯肥之肉與枯燥之皮形成鮮明對(duì)比。
但必須與羸瘦的淤血證相區(qū)別。淤血之人皮膚亦干燥粗糙脫屑。有如褪去之蛇皮！
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城里娃腦:還有一個(gè)重點(diǎn)黃老師沒(méi)有提及，
就是麻黃體質(zhì)的人，皮膚雖干燥粗糙脫屑，但是多是壯肥之人，所以壯肥之肉與枯燥之皮形成鮮明對(duì)比。
但必須與羸瘦的淤血證相區(qū)別。淤血之人皮膚亦干燥粗糙 ..?(2012-01-09 18:31)?700)this.width=700;" >
娃腦兄高論啊，還是要注重四診合參，矛盾之處看如何正確取舍
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這是黃師在點(diǎn)化大家啊。讀書(shū)常須在此處多著力，才不會(huì)讀死書(shū)。不然，書(shū)上文字誰(shuí)吧認(rèn)得？
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剛?cè)胝搲痪�，能聆�?tīng)黃師的精辟言辭，實(shí)屬萬(wàn)幸，每一個(gè)帖，我都用心去讀
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覺(jué)得自己差得太遠(yuǎn)了，加入這個(gè)論壇仿fo看到了中醫(yī)的一扇門(mén)在為我敞開(kāi)，真的謝謝黃教授�。。�
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woyunzhai:恩師提到了一個(gè)非常重要的問(wèn)題！但凡學(xué)經(jīng)方者縱然將大論到背如流，臨證若不會(huì)辨方證則仍不能用好經(jīng)方。《曹穎甫醫(yī)案》中有一句：“唯能識(shí)證者方能治病”經(jīng)方的脈證既有很強(qiáng)的特異又具極 ..?(2009-12-14 20:49)?700)this.width=700;" >
俺學(xué)中醫(yī)不喜歡背誦，而是理解用自己的話(huà)表達(dá)，要記住我們服務(wù)的群體是大眾，不是專(zhuān)業(yè)人員，這可以再有限的時(shí)間內(nèi)更好的學(xué)好中醫(yī)
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看出來(lái)的方證和摸出來(lái)的方證最可靠，而練就望診和切診的硬功夫，是培養(yǎng)經(jīng)方臨床高手的關(guān)鍵。
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請(qǐng)問(wèn)黃老師，體育鍛煉后，不怎么出汗，皮膚發(fā)紅，很癢很難受，這是怎么回事？因?yàn)槲覀�(gè)人一直都這樣，不知到底是怎么回事，望賜教！
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病人有汗無(wú)汗，不是靠病人給你說(shuō)，也不是你用自己的眼睛看，我通常都是在病人的額頭上摸一摸，有汗無(wú)汗的感覺(jué)就是不一樣，你去摸了才知道，這是我用
桂枝湯的訣竅。
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一定要逐字逐句的看 傷寒論 然后去說(shuō)文解字 看看字的意思 例如小便不利 我們現(xiàn)在的意思是小便不順暢 傷寒論原來(lái)的意思是小便量少 排出困難
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如何將病人的訴說(shuō)轉(zhuǎn)化為方證?
看出來(lái)的方證和摸出來(lái)的方證最可靠
望診（醫(yī)生的眼睛)、切診（手感)的硬功夫，是培養(yǎng)經(jīng)方臨床高手的關(guān)鍵。
麻黃證 無(wú)汗 望診：皮膚干燥和粗糙
切診：摸上去毛糙，或刮之有白痕或脫屑
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看黃老師的每個(gè)帖子都受益匪淺。學(xué)生學(xué)習(xí)的偶像。學(xué)生定細(xì)細(xì)研磨。
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麻黃湯證的無(wú)汗，有點(diǎn)病人是以“不太出汗，就是夏天也很少出汗”表述，有點(diǎn)則以“我的皮膚沒(méi)有油，干燥，冬天更明顯”表述，有點(diǎn)則以“我體育鍛煉后皮膚發(fā)紅，很難受，發(fā)癢”來(lái)表述，有的干脆一點(diǎn)也提不到汗的話(huà)題一般來(lái)說(shuō)，麻黃證的無(wú)汗多表現(xiàn)為皮膚干燥和粗糙，摸上去毛糙，或刮之有白痕或脫屑。這樣的分析為我等學(xué)習(xí)經(jīng)方指明了方向。
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剛?cè)胝搲痪�，發(fā)現(xiàn)這里確實(shí)是一個(gè)好地方，好好學(xué)習(xí)！
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黃老師的指導(dǎo)讓人明白了麻黃的臨床應(yīng)用體質(zhì)辨別，但進(jìn)士兄的鑒別更提供了具體指征，謝了。其實(shí)中醫(yī)的實(shí)在只有幾句話(huà)，關(guān)鍵是落實(shí)在臨床。
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