黃煌教授醫(yī)話:夏日寒濕多

 最近門診上的病人寒濕證很多，或身痛，或困重，或浮腫，或面起黑斑或痤瘡，或月經(jīng)過期不來，或腹瀉，或皮膚癢，或贅肉頓生……，表現(xiàn)不一而足。我的處方中葛根湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯、五積散等散寒經(jīng)方的出現(xiàn)率大大提高。這與許多人夏季生活規(guī)律失常有關(guān)。入夏以來，南京天氣酷熱，許多人久居空調(diào)，極少活動，且恣食冰冷，生活無規(guī)律，導(dǎo)致該出汗的季節(jié)無汗，體內(nèi)寒濕無從發(fā)泄，遂導(dǎo)致以上病癥。對此等病癥，必用以上方藥，大汗一出，自然渾身輕松。

 葛根湯善于治療頭面部的痤瘡、鼻炎、頭痛、頸椎病以及感冒發(fā)熱等。此方平和有效，發(fā)汗以后，皮膚會變得光亮嫩滑。而且，還能催月經(jīng)的功效。

 麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)散寒止痛為專長，特別適合于那些腰腿痛、肩部頸部痛的患者，當(dāng)然，那些頭痛惡寒無汗的患者，服此方也能一汗而解。

 五積散是宋方，藥味多，但組合嚴(yán)謹(jǐn)，是麻黃湯、平胃散、溫膽湯、半夏厚樸湯、當(dāng)歸芍藥散等方的加減方，散寒化濕，理氣活血，適用于惡寒無汗、頭痛身痛、眩暈惡心、咳嗽多痰、腹脹便溏、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)者。我對那些體質(zhì)驟然增加，且月經(jīng)量少而面起黃褐斑的女性用之尤多，服后大多反映精神爽，面色轉(zhuǎn)紅潤，而且體重也能有所下降。

   服上方期間，必須少用空調(diào)，多喝熱開水，早餐吃幾片生姜，或喝生姜紅茶，以助藥力。

我這里患者似乎出汗多的比例高，可能是天氣悶熱，許多老年人又沒有待在空調(diào)間習(xí)慣的緣故，外感后期出汗乏力的也較多，舌苔干凈者用小建中湯，口苦苔膩用柴胡桂枝干姜湯，口渴乏力竹葉石膏湯加生脈散山藥代粳米。

今年是寒濕年呢！

真奇怪，怎么會沒文字！

“服上方期間，必須少用空調(diào)，多喝熱開水，早餐吃幾片生姜，或喝生姜紅茶，以助藥力�！�
這些很主要！有時(shí)勝于服藥

700)this.width=700;" > 翻開宋朝方書，散寒化濕、逐痰行氣的方藥比比皆是，而且藥味溫藥居多，可見扶元、條暢氣血對人體健康的重要意義

由于使用空調(diào)，夏天也常見風(fēng)寒感冒

謝謝黃教授賜教，聽君一席話，勝讀十年書     

體現(xiàn)季節(jié)用藥的特點(diǎn)，太好了。以后大家多提供近期出現(xiàn)的比較多的病號，處理方法。

是的，我今年用辛溫藥，比往年要多。謝謝黃老師。

謝謝 黃老師 指點(diǎn)  不知黃老師可不可以在網(wǎng)上開設(shè)由你主持的經(jīng)方入門課程  以弘揚(yáng)我華夏醫(yī)術(shù)  

前段時(shí)間無意中翻看門診登記，發(fā)現(xiàn)今年用真武湯的很多，江南今夏可謂yin雨霏霏寒濕太重。

人啊，要懂得愛惜身體才行

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學(xué)習(xí)了~對五積散還不了解

學(xué)習(xí)了

學(xué)習(xí)

對了，今年夏天的確很多人都是要用溫藥，一派寒證的年輕男人也不在少數(shù)，而且今年大暑之后門診男性不育的人驟增

還是得辨證才對，寒濕也不是絕對的。

自己懂得的太少，但每看黃老師的貼子都能學(xué)到實(shí)實(shí)在在的知識。最近在藥店遇到很多過喝冷飲引起的腸胃病，用”附子理中丸”搭配利濕止瀉類藥很快緩解癥狀。但是，太多藥廠的中成藥質(zhì)量差，無奈！

尋求經(jīng)方：近期長江一帶感冒大流行，原本是秋老虎之日，今秋都是陰雨綿綿，門診感冒病人很多，先是鼻塞，流清涕，或者高熱，雖不是甲流，但也病勢嚴(yán)重，上周在家，愛人鼻塞，流清涕如水，頭疼，給與麻黃附子細(xì)辛湯加九味羌活湯2劑基本了事，后聽說門診感冒病人多，老母親又發(fā)熱了，用了柴胡劑加銀花連翹，2天后也好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在就是留下咳嗽。小侄女兒在浙江也是感冒高燒39.5°c，用柴胡劑加銀花連翹后一天退去，過兩天又燒起來，現(xiàn)仍在服藥。聽愛人說：前天一20歲女孩，發(fā)熱1月了，體溫38-39.5°c，激素抗生素?zé)o效，腦脊液、骨穿等沒查出問題，愛人用新加香薷飲3劑，今晚電話說病人熱已退，精神恢復(fù)。愛人在家嘮叨，銀花受流感影響又在漲價(jià)，門診接觸感冒病人多，只得整天搞艾葉熏燒和紫外線照射。看來秋老虎沒抬頭，導(dǎo)致流感大爆發(fā)，經(jīng)方各位大師是否注意到此時(shí)，萬一甲流也這樣肆虐，我們中醫(yī)怎么對付，經(jīng)方怎么對付！此期的感冒能用到哪些經(jīng)方方案！

夏秋之交，陰雨綿綿，氣溫驟降，感寒濕之人增多，用辛溫之劑每能起沉疴。

現(xiàn)在的流感，不是柴胡劑，就是麻黃劑，病毒雖一，證因人而變。

黃教授我本月8號看的您的門診，自覺癥狀是面部、眼部舌頭腫脹，四肢腫脹無力，腿沉、腰部酸痛，困倦、人沒有精神，月經(jīng)兩月未來，煩躁易怒，體重一月個(gè)多內(nèi)增長近20斤。診斷結(jié)果是寒濕癥，您開的方子是

生麻黃10g  肉桂10g  生甘草10g  姜半夏15g
厚樸15g 陳皮15g  茯苓 15g   枳殼 15g
當(dāng)歸10g 川芎10g  白芍10g 蒼術(shù) 10g
白芷10g 干姜10g  白術(shù)10g 桔梗10g  

15號復(fù)診，體重降了4斤，精神好些，四肢沒有那么僵硬，吃到第6付藥時(shí)月經(jīng)來了，排尿增加但是不出汗。您又開了14付藥，好像是只有生麻黃說是沒有了換了炙麻黃其他沒有變，這兩天都在堅(jiān)持服藥。

昨天右腿感覺老是抽筋，一天都沒有好，晚上回家我自己用按摩器揉揉就睡覺了，半夜時(shí)候左腿又抽筋了。今天起床感覺雙腿都很麻木僵硬，而且今天眼睛和四肢又腫脹的厲害和剛開始時(shí)候一樣，特別是下午走路感覺腿很沉重好像腫了很多，皮發(fā)亮、人也困倦無力。癥狀恢復(fù)到剛開始看病的時(shí)候的樣子，中午吃飯的時(shí)候咀嚼也沒有力氣。不知道這是什么原因，請問需要繼續(xù)用此方還是需要調(diào)整藥方？急請回復(fù)謝謝�。�

繼續(xù)服用原方，可在飯后服。服藥期間不能節(jié)食。

繼續(xù)關(guān)注樓上朋友，現(xiàn)在情況咋樣了，，

夏天不愿意出汗,老呆在空調(diào)中,到了秋天是不是會生些毛病?
現(xiàn)在補(bǔ)著出汗,能恢復(fù)?

麻黃附子甘草湯 【出處】 《傷寒論》
【分類】 解表劑-扶正解表
【組成】 麻黃（去節(jié)，6克) 附子（炮，去皮，9克) 炙甘草（6克)
【功用】 助陽解表。
【主治】 少陰陽虛，外感風(fēng)寒。惡寒身疼，無汗，微發(fā)熱，脈沉微者；或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小。
【用法】 上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
【方解】 麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風(fēng)寒證。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細(xì)辛，助陽發(fā)汗，使表里之邪速解；后方證病輕勢緩，故用麻、附配甘草，助陽益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義
病例，劉某，女，29歲，忻縣預(yù)制廠化驗(yàn)員。闌尾手術(shù)后，身體恢復(fù)較差，精神一直不佳，胃納不振，經(jīng)常泄瀉。近又感受風(fēng)寒十余日，雖未至臥床，然神疲無力，惡寒，咳嗽始終未止。服抗病毒、抗菌、解熱鎮(zhèn)痛藥均不見好，遂改服中藥。
 惡寒無汗，鼻塞咳嗽，痰涎清稀不爽，為太陽風(fēng)寒襲表之癥，然脈不浮反沉細(xì)，身不熱，手足涼，口雖干而不欲飲，皆一派陽虛癥狀。由是觀之，此乃太陽少陰兩感證也，當(dāng)溫陽解表以治，擬仲圣麻黃附子甘草湯加味：
 麻黃6g  附子6g  甘草6g  杏仁10g  一劑
 二診：藥后周身汗出，諸癥消失，改擬歸脾丸善后

學(xué)習(xí)了

這都是現(xiàn)代富貴惹的禍。

黃教授：我服麻黃附子細(xì)辛湯為何沒有出汗。

不是所有服用麻黃細(xì)辛湯的人都會出汗的，你的具體情況我不很清楚，能說明一下嗎？

  自從江陰之行后，有用黃煌老師的方法治療數(shù)例頑固性失眠病人，效果不錯(cuò)。今后欲對黃煌老師的學(xué)術(shù)思想進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解。
 在薛蓓云醫(yī)生處，見其大多為柴胡劑合用苓桂丸或溫膽之類，很少用附子類。或?yàn)椴∪巳后w質(zhì)不同？

今年夏天也是同樣嗎？好像雨天很多呢？

引用第22樓黃煌于2009-09-18 09:29發(fā)表的  :
現(xiàn)在的流感，不是柴胡劑，就是麻黃劑，病毒雖一，證因人而變。 700)this.width=700;" >

黃教授的【現(xiàn)在】指的是2009年9月17日發(fā)帖的這段時(shí)間，還是指的現(xiàn)代社會？而且除了柴胡劑和麻黃劑不會有其它方證了嗎？

學(xué)習(xí)

受教

多謝黃教授,又學(xué)到了一些知識.

學(xué)習(xí)好醫(yī)例