我要求我的研究生、進修生以及帶教的本科生,必須跟我抄方,并要定期交作業(yè)——個案報道。就是對臨床上的一些疑難病例進行跟蹤觀察,并做詳細整理。中醫(yī)臨床不可能做大樣本的統(tǒng)計分析,但可以做個案的系統(tǒng)分析,從中可以發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西。醫(yī)案的閱讀與研究,醫(yī)案的撰寫與整理,都是中醫(yī)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)與研究的方法,更是學(xué)習(xí)研究經(jīng)方的重要途徑,還是中醫(yī)診療和研究的基本功。我們不要迷信大樣本的臨床研究方法,對于體質(zhì)的研究,對于個體差異性的研究,個案魅力無窮!
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醫(yī)案實際上就是整理過的個案的總結(jié)
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重視個案其實就是重視個人,這也體現(xiàn)了醫(yī)者以人為本的思想,醫(yī)學(xué)服務(wù)的最終對象是人,而不是某種疾病。我在黃老師的教導(dǎo)下,開始重視病人的隨訪,受益不淺,不僅使我了解了用藥后的效果,而且還帶來了不少復(fù)診病人。而且對于個案記錄的復(fù)習(xí),有時會發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西,“溫故而知新”。
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個案顯示了內(nèi)因。因為我們有相對明確的武器---藥證的藥,方證的方。知道了內(nèi)因我們就可舉一反三了。
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受教了!我經(jīng)常跟診一個老中醫(yī),但從來沒有認真總結(jié)!
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雖然個性與共性的辨證關(guān)系,屬于哲學(xué)層面。但醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實要經(jīng)過局部的發(fā)展,沒有各個局部的存在發(fā)展,各個方面也就無法發(fā)展。人們的認識也是一步一步的積累才能實現(xiàn)全面、系統(tǒng)、本質(zhì)的認識。
共性存在于一切個性之中,一切個性之中都包含著共性,沒有共性就沒有個性。而沒有一切個性,共性也就不能存在發(fā)展而成了空中樓閣。從總體上看,在事物的分析發(fā)展中,是個性決定著共性。在事物的綜合發(fā)展中,是共性決定著個性。
這些辨證關(guān)系,需要我們細心地體會,不斷地在臨床中總結(jié)....
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中醫(yī)的精華都在個案上,黃老師之言甚是。不懂得研究中醫(yī)個案,是不會做好中醫(yī)臨床的。其實現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)最終也要落腳到個體上,但兩者的研究方法確實不同。承認這種不同,按照各自的規(guī)律去學(xué)習(xí)和研究才是正道。
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對于體質(zhì)的研究,對于個體差異性的研究,個案魅力無窮!......閱讀!
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黃煌老師的論點,真知灼見。我買了許多黃煌老師的書籍,自己在看,我自己喜歡中醫(yī)好幾年了,自己讀書,無門可入,現(xiàn)在看有點兒希望了。
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每一個個案都是萬花筒,使你看到相同中不同和不同中的相同
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在個案基礎(chǔ)上進行大規(guī)模的詢證醫(yī)學(xué)研究!
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黃煌老師的論點,為我們學(xué)習(xí)中醫(yī)指明了方向。以前覺得學(xué)習(xí)中醫(yī)沒法下手,現(xiàn)在有了老師的書,學(xué)習(xí)起來更加有方法了。很希望能跟隨老師抄方,就怕自己經(jīng)方功力不夠,最近正在苦讀老師寫的書,希望有朝一日可以親自聆聽老師的教誨。
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個案雖然是單獨的.但是診療處方的過程又透視著醫(yī)生本人的醫(yī)學(xué)基本功和研究疾病的思路.看到醫(yī)案猶如自己親歷了一個疾病的診療.醫(yī)案的小結(jié)更是醫(yī)案中精華的部分,里面包含了醫(yī)生的對疾病和藥物 特殊的認識.
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非常贊同老師們的觀點,因為只有重視個案,才能在不同的個案中歸納總結(jié)出異同點,才可能做到同病異治,異病同治。具體事物具體分析離不開對整體事物的把握,系統(tǒng)的分析個案確實提高臨床診療水平的不二法門。
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對于體質(zhì)的研究,對于個體差異性的研究,個案魅力無窮!
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立足于個案的分析總結(jié)思考,合理參照他人經(jīng)驗,尤其是經(jīng)方派之經(jīng)驗。大規(guī)模樣本調(diào)查對醫(yī)生個體來說沒什么可行性,反問一句,大樣本調(diào)查,上哪找那么多一模一樣或者高度類似的病人?