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葉天士醫(yī)案精華教程:便閉

便閉脾宜升則健,胃宜降則和,蓋太陰之土,得陽(yáng)始運(yùn),陽(yáng)明之土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)。仲景急下存津,治在胃也。東垣大升陽(yáng)氣,治在脾也今能食不運(yùn),醫(yī)家悉指脾弱是病,但診脈較諸冬春,盛大兼弦,據(jù)經(jīng)論病,獨(dú)大獨(dú)小。斯為病脈,脾臟屬陰,胃肺屬陽(yáng),脈見弦…

便閉

脾宜升則健,胃宜降則和,蓋太陰之土,得陽(yáng)始運(yùn),陽(yáng)明之土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)。仲景急下存津,治在胃也。東垣大升陽(yáng)氣,治在脾也今能食不運(yùn),醫(yī)家悉指脾弱是病,但診脈較諸冬春,盛大兼弦,據(jù)經(jīng)論病,獨(dú)大獨(dú)小。斯為病脈,脾臟屬陰,胃肺屬陽(yáng),脈見弦大,非臟陰見病之象,久病少餐,猶勉強(qiáng)支撐,兼以大便窒塞,泄氣不爽,坐談片刻,噯氣頻頻,平素瘡腸紅,未嘗安適。此脈癥全是胃氣不降,腸中不通,腑失傳導(dǎo)變化之司。古人云:九竅不和,都屬胃病六腑為病以通為補(bǔ),經(jīng)年調(diào)攝,不越參術(shù)桂附,而毫乏應(yīng)效,不必再進(jìn)湯藥,議仿丹溪小溫中丸,服至七日,俾三陰三陽(yáng)一周,再議治之。

小溫中丸

湯食下咽,噯噫不已,不饑不食,大便干堅(jiān)若彈丸,大凡受納飲食,全在胃口,已經(jīng)胃逆為病,加以嗔怒,其肝木之氣,貫膈犯胃,斯病加劇,況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實(shí),氣郁血結(jié)甚肖,進(jìn)商辛潤(rùn)方法。

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咸苦入陰,大便仍閉澀,針剌一次,病無增減,可謂沉錮之疾。夫病著深遠(yuǎn),平素飲酒濃味釀濕聚熱,漬筋爍骨,既已經(jīng)年不拔,區(qū)區(qū)湯液焉能通逐議以大苦寒堅(jiān)陰燥濕方法,參入酒醴引導(dǎo),亦同氣相求之至理。

黃柏 茅術(shù) 生大黃地龍 金毛狗脊 川連 萆 晚蠶砂 穿山甲防已 仙靈脾 海金沙獨(dú)活細(xì)辛松節(jié)茄根 黃酒燒酒各半浸七日

陽(yáng)明脈大,環(huán)跳尻骨筋掣而痛,痛甚足筋皆縮,大便燥艱常秘,此老年血枯,內(nèi)燥風(fēng)生,由春升上僭,www.med126.com下失滋養(yǎng),昔喻氏上燥治肺,下燥治肝,蓋肝風(fēng)木橫。胃土必衰,陽(yáng)明諸脈,不主束筋骨,流利機(jī)關(guān)也。用微咸微苦,以入陰方法。

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肝血腎液久傷,陽(yáng)不潛伏,頻年不愈,傷延脾腑,由陰干及乎陽(yáng),越人且畏。凡肝體剛,腎惡燥,問大便五六日更衣,小溲時(shí)間淋濁,尤非呆滯補(bǔ)澀所宜。

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少腹微脹,招生簡(jiǎn)章小便通利方安,大便三四日一通,而燥堅(jiān)殊甚,下焦諸病,須推肝腎,腑絡(luò)必究幽門二腸,閱所服藥,是香砂六君以治脾,不知腎惡燥耳。

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